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【关键词】 心理护理；洗胃；应用
心理疏导是医护人员从患者的利益出发，围绕着如何满足患者的心理需要，减轻患者心理负担和痛苦感，消除绝望心理，激发对生活的信心和勇气而采取的一种心理护理方法。
通过对服毒患者心理需求调查，发现服毒患者中90%对洗胃存有恐惧心理，10%有绝望厌世心理。为消除患者恐惧及绝望心理，提高患者洗胃依从性，使之接受现实，较好地配合洗胃，彻底排除毒物。自2008年1月至2009年3月，针对126例服毒患者洗胃过程中不同情况进行了心理疏导，收到了较好的临床效果。
1 洗胃前疏导
1.1 疏导的目标 消除患者紧张、恐惧心理，安定情绪；说服拒绝洗胃患者接受并配合洗胃救治。
1.2 采取的措施
1.2.1 解释 我院急诊科126例服毒患者中，91例患者希望在洗胃前得到详细解释。解释包括洗胃的方法、作用、不适反应。采用的方法：向患者询问病史的同时，使其了解洗胃的大致步骤。告之洗胃是一种安全可靠排除毒物的方法，是治疗服毒患者必不可少的环节。洗胃时可能会出现恶心、胃部不适等反应，但只要积极配合，少讲话，少活动头部，减少胃管对咽喉部及胃部的刺激，这些不适反应就会减轻。要让患者相信，只要主动配合，洗胃就会很顺利。如时间允许还可以介绍洗胃中积极配合使洗胃快而顺利的例子，以此鼓起患者勇气，从而达到自我放松。在解释时，我们的语言讲究科学性、准确性、态度和蔼、亲切，取得患者的信任。
1.2.2 说服 这是指在患者得到明确解释后，仍因绝望厌世等心理而拒绝接受洗胃时所采取的心理疏导方法。采用的方法：根据患者服毒的不同原因，向亲属做一些迅速而准确的调查，掌握第一手资料，再进行相应的疏导，说服患者无论什么情况都没有理由放弃自己的生命，唤起患者的社会责任感。在说服患者时我们采取生动、鲜明、令人信服的语言，以使患者心甘情愿地放弃自己的错误想法，从而积极配合治疗。
2 洗胃中疏导
2.1 疏导的目标 减轻患者的心理负担，提高耐受不适反应的阈值。
2.2 采取的措施 患者的不适反应除了与局部刺激的强度有关以外，还受心理因素的影响，所以我们运用了暗示、转移、分散注意力的方法。
2.2.1 暗示 插胃管及灌注或抽吸洗胃液时大部分患者会感到恶心难受，我们就提前暗示患者可能稍有不舒服的感觉，一会儿就过去了，如积极配合操作会很快完成，同时边操作边说：“好了，好了”，让患者感到不适马上就会结束。
2.2.2 转移、分散注意力 插胃管是洗胃过程中最难受的时刻，此时可播放小音量、悠扬慢节奏的轻音乐或选一个轻松的话题讲给患者听，让患者深呼吸或做吞咽动作、按抚腹部、指压合谷穴、内关穴等。有的患者在不适时往往喜欢抓住别人的手或某样物品，我们充分满足患者的这种需求并酌情协助。对出现喊叫、哭泣行为的患者不能单纯视为脆弱、娇气而横加责备，这种行为在心理上称为宣泄，它可以减轻患者心中的痛苦和提高耐受不适应反应的阈值，这与我们的疏导目标是一致的。
3 洗胃后的疏导
3.1 疏导的目标 关心患者的康复以及帮助他们树立正确的人生观，协助调节家庭矛盾，防止患者重蹈覆辙。
3.2 采取的措施 患者洗胃后我们给患者讲解有关洗胃后注意事项、饮食卫生等健康教育，并根据患者不同心理状态采取相应心理疏导。服毒患者中90%因争吵纠纷引起，口服量一般不大，服毒多属于赌气后的偏激行为。这些患者常常担心药物对机体会产生影响，应做好解释，以消除患者的思想顾虑；还有一些人担心出院后会被人耻笑，此时我们以理解之心、和蔼之言给予亲切的开导与安慰；对少数绝望厌世的患者，给予正确的引导，多与其接触，多谈患者感兴趣的话题，使他们感到生活是美好的，逐渐树立正确的人生观，消除轻生的念头；此外，做好家属的工作，协助调节患者的家庭矛盾，防止患者重蹈覆辙。
对服毒患者洗胃过程进行针对性的心理疏导，提高了患者洗胃依从性，明显缩短了洗胃时间，使毒物排除更彻底，为成功抢救赢得了时间，也使患者的病程明显缩短，家庭矛盾得到解决，使绝望厌世的患者树立了正确的人生观，消除轻生念头，为预防再次自杀奠定了基础，收到了良好的临床效果，值得临床推广和应用。
（本文编辑：陆 华）
作者单位：071000 河北保定，河北大学附属医院急诊科