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【关键词】 洗胃；窒息；隐患；对策
洗胃是急诊抢救药物中毒、药物过量最常用的一项治疗措施，洗胃彻底与否直接关系到抢救的成功率，笔者根据多年临床经验，对可能导致窒息的各种隐患进行了分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年2月至2008年10月解放军第148医院共抢救各类中毒及药物过量的患者180例，140例洗胃顺利，35例洗胃过程中出现刺激性呛咳，5例出现窒息，紧急抢救后，恢复正常，所有患者洗胃的过程中均存在潜在的窒息隐患。
1.2 方法 操作方法均采用口腔置胃管法，取一次性橡胶胃管，向清醒的患者解释后，让患者左侧卧位，头偏向一侧，用石蜡油润滑胃管前端，将胃管从患者口角一侧插入口腔正中，嘱患者做吞咽动作，迅速将胃管插入所需长度（一般成人45～55 cm），常规验证胃管是否存在胃内，昏迷患者先用开口器或牙垫撬开口腔，吸出口腔分泌物，再将胃管轻轻插入。
2 存在的隐患
2.1 洗胃前准备不充分 （1）洗胃机不正常运行，进出水量不相符。（2）患者牙齿咬胃管出现胃管漏水，未及时更换胃管，洗胃液流入口腔易致窒息。（3）护士插管前未穿防护服，因患者呕吐，由于本能躲闪致胃管脱出多半，洗胃机正常运行，水流入气管或口腔引起窒息。
2.2 操作方法不正确 （1）体位不正确，平躺时易将异物吸入气管。（2）没有验证胃管是否在胃内，胃管盘在口中。（3）没有标记胃管长度，一旦脱出不易发现易致窒息。（4）插管过程中如患者恶心、呕吐未及时停止插管清除口腔呕吐物。
2.3 护士经验不足 护士紧张、慌乱，洗胃前未进行解释安慰，导致患者恐惧，不愿洗胃或洗胃过程中突然拔出胃管，引起窒息，洗胃前未询问患者有无义齿，插管时导致义齿掉入气管引起窒息。
2.4 未准备好抢救仪器及药物 患者呕吐物比较多未准备好吸痰器及时吸痰引起窒息，未及时建立静脉通路用药时不能及时给药。
3 护理对策
基于以上种种隐患我们应做到：（1）做好抢救前的准备工作，洗胃机要处于良好的备用状态；（2）规范操作方法，洗胃时均取左侧卧位，松解领口和腰带，插入胃管长度要有标记，如洗胃过程中出现患者呕吐严重要及时停止洗胃吸出呕吐物后再继续洗胃；（3）选择比较有经验的护士洗胃，洗胃前向家属及患者做好思想工作，取得患者的配合，洗胃过程中严密观察病情，不能离开患者，专人固定头部及胃管，患者头略抬高，以防患者仰面或胃管脱出，液体吸入气管而引起窒息；（4）备好各种抢救仪器及药品，建立静脉通路至关重要，窒息是洗胃过程中严重的并发症，如抢救不及时常危及生命，建立静脉通路为抢救赢得了时间［1］。
【参考文献】
1 陈海燕.洗胃的安全隐患分析及护理对策.中国现代医学杂志，2007，17（12）:1527-1528.
（本文编辑：宋 青）
作者单位：255300 山东淄博，解放军第148医院