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【摘要】 目的 探讨注射致晕厥的原因和防治对策。方法 对近两年来在监利县人民医院门急诊因注射所致晕厥的患者共23例，进行了认真分析，找出其发生原因。结果 发现静脉推注、首次注射、空腹注射易导致患者晕厥；且年龄以18～45岁为主。结论 在注射的过程中，我们应熟悉常用药物的性能；对首次注射及有晕厥史的患者要做好心理护理；熟练掌握无痛注射技术；尽量不采取静脉推注给药，一定要静脉推注时应取卧位注射；及时发现晕厥前兆症状，这样可以减少晕厥的发生。
【关键词】 注射；晕厥；原因分析；防治对策
晕厥是由于一过性脑缺血导致大脑抑制状态，而出现突然短暂自限性的意识状态和身体失控［1］。是门急诊注射中常发生的一种急症。本文就2007年4月至2009年4月监利县人民医院急诊科因出注射所致晕厥23例，进行临床分析，并探讨其防治对策，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文收集2007年4月至2009年4月监利县人民医院急诊科因注射所致晕厥23例，其中男10例，女13例；年龄11～65岁，其中11岁1例，18～45岁20例，65岁1例；静脉注射致致晕厥15例，肌肉注射致晕厥5例，静脉输液致晕厥2例，皮内注射致晕厥1例。
1.2 方法 对注射所致晕厥的所有患者，由专人进行详细记录，记录内容包括姓名、性别、年龄、给药途经、原发病、患者体质及发现晕厥的临床表现和抢救治疗措施等。
2 原因分析
2.1 药物因素 药物过敏引起的晕厥是一种严重的变态反应，大多数患者发生在体内注入药物后的数秒至数分钟内或药物皮试过程中，能引起过敏性休克的药物很多，青霉素最常见，还有先锋、破伤风抗毒素、普鲁卡因等。
2.2 针次对晕厥的影响 1月内未接受注射患者的第一次定为首次注射，将病例分为首次注射，再次注射两组。首次注射21例，再次注射2例，两组有显著差异。说明首次注射较再次注射容易发生晕厥，主要是因为患者注射第一针时情绪的紧张程度和对疼痛的敏感程度较高的缘故，随着注射次数的增加患者对这种刺激逐渐适应，晕厥的发生率也随之降低［2］。
2.3 个体因素 通过本组观察发现，女性注射易出现晕厥；从年龄看，青中年注射时出现晕厥的多，老年人出现晕厥的少。再者体质差，精神高度紧张者注射也易发生晕厥。
2.4 注射途径的影响 通过本组观察，静脉推注易出现晕厥，肌肉注射其次，静脉输液及皮内注射较少，主要是因为静脉推注药物浓度高，推注时产生胀痛刺激，时间长等因素，导致迷走神经兴奋，反射性引起血管扩张，血压下降，使脑供血不足，从而导致血管迷走性晕厥［3］。
2.5 空腹对晕厥的影响 通过本组观察发现，23例中有14例是发生在空腹时注射，主要是因为空腹时体内能量不够，在注射时易引起低血糖，从而产生晕厥。
3 对策
（1）熟悉常用药物的性能:对易引起过敏的药物，要详细询问过敏史，并保证皮试的质量，注射后留观10～20 min，留观期间嘱患者有不适如头晕、呼吸困难及全身瘙痒应立即告诉护士，同时护士亦应观察患者的面色、神志、脉搏的变化，一旦出现过敏性休克症状，按过敏性休克急救原则处理。（2）改善环境:注射室内保持安静、清洁、空气新鲜、通风良好，同时做好患者的心理护理。（3）熟悉掌握无痛注射技术，动作轻柔，减轻注射疼痛，避免晕厥的发生。（4）对有晕厥史、体质差及精神紧张的患者，应耐心解释，宜取卧位注射。（5）当注射疼痛较剧烈的药物时，在注射前要告知患者，让患者有一定的思想准备，推药速度要慢，注射过程中要注射观察患者的面色、神情，可与患者交流，分散其注意力，减轻患者的紧张情绪。（6）避免空腹注射，尽可能的不采取静脉推注的给药途径，一定要静脉推注时，最好卧位注射。（7）及时发现晕厥的前兆症状，及时处理。在注射的过程中，若患者出现面苍白、反应迟钝、自诉头晕、恶心、胸闷，应立即停止注射，将患者平卧、保暖，必要时给氧气吸入，同时严密观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压情况，通过查体排除过敏性休克，安慰和一般对症处理，多数患者休息片刻后，症状会得到缓解。
总之，作为第一线工作的护士，必须具有高度的责任感和事业心，当患者出现静脉、肌肉注射引起的晕厥时，及时正确鉴别和妥善处理，同时，针对患者的心理问题，耐心细致地做好心理护理，使患者保持最佳心理状态以配合治疗，减少晕厥的发生。
【参考文献】
1 沈洪，于学忠，刘中民，等.急诊医学.北京：人民卫生出版社，2008，186.
2 韩翔.臀注注射病人发生晕厥的调查及分析.南华大学学报（医学版），2002，30（1）.
3 罗国萍.门诊病人发生晕厥觉原因分析及对策.护理管理杂志，2003，6（3）：13.
（本文编辑：李倩倩）
作者单位：433300 湖北，监利县人民医院急诊科