点击显示 收起
【关键词】 护理技术操作；共性问题；对策
护理人员的工作大部分是通过护理技术操作来体现，护理人员具备扎实的基础理论、基本知识和过硬的护理操作技能是确保护理服务质量的前提。随着医学技术的快速发展，赋予了护理新的内涵，把“以病人为中心”的服务理念和对患者的人文关怀融入护理操作和护理工作中。自开展全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动后，2008年我院改变了技术操作考核方式，对常用的13项技术操作每月抽考2项，取得了一定的成效，但也存在一定的共性问题。
1 考核方法和步骤
1.1 考核项目 氧气吸入技术、口腔护理技术、静脉采血技术、经口鼻吸痰技术、徒手心肺复苏术、鼻饲技术、无菌技术及手卫生、导尿技术、静脉输液技术、静脉输血技术、大量不保留灌肠技术、雾化吸入技术、经气管切开吸痰技术。
1.2 考核标准 13项技术考核标准均由仪容仪表；评估、解释、指导；操作要点；用物终末处置；理论提问五部分组成。
1.3 考核方法 年初护理部制订全年护理技术操作考核安排，下发科室。护理部在考核前一天指定科室被考核人员，每月每科抽考一人，保证人人抽考到。每月指定两项技术操作，被考核人员随机抽考一项。为确保考评尺度一致性，护理部安排经过培训过的2名护士长负责每月的技术操作考核。对考核不合格者，下月补考该项操作，保证考核成绩合格率100%。
2 结果
2008年共考核169人次，从五个方面对被考核者的操作进行了评分，存在的共性问题见表1。表1 存在的共性问题
3 讨论
3.1 护理人员对医院感染重视不够 医院是各种患者群集治疗的场所，也是病原体栖息和感染者集中的地方［1］。医院感染是现代医学所面临的重大难题之一，不仅因其会为医院、患者带来严重的后果，更因为其形成原因较多，预后比较困难，而引起大家的特别关注［2］。从结果显示，我院护理人员对医院感染重视不够，手卫生落实不到位，医疗垃圾分类不合理。在手卫生落实不到位的111人次中，洗手不规范53人次，占48%，操作中从污到洁手未消毒90人次，占81%。说明我院在医院感染控制方面，有较大的管理改进空间。造成护理人员对医院感染重视不够的原因如下：（1）医院感染知识培训不到位；（2）护理人员对医院感染认知较差，概念不清；（3）临床一线护理人员配置不足，工作量大，使得手卫生的遵从性不高。
3.2 护理技术操作中对患者评估、解释、指导不到位 随着医学模式的转变，把“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入护理技术操作中，操作前的评估、解释、操作中的指导、操作后的告知越来越被重视。从结果显示，我院在护理技术操作中与患者的沟通有待加强。护理技术操作中对患者评估、解释、指导不到位的原因：（1）护士不知如何对患者进行全面的评估、解释、指导，缺乏与患者沟通的技巧；（2）我院床位与临床护士之比1∶0.36，临床一线护理人员配置不足，工作量大，护士与患者之间的沟通时间减少，也造成对患者评估、解释、指导不到位；（3）护士基础知识和专科知识掌握不全，特别是低年资护士。
4 对策
4.1 转变观念，提高遵从性 开展广泛的宣传教育，做到人人重视，增加医院感染知识教育的深度和广度，开展医院感染知识的全员培训，培养护理人员的医院感染的认知能力。同医院感染管理科协作，加大考核、监管力度。在感染控制中，做好护理人员的手卫生是预防和控制医院感染最重要的环节之一，规范操作行为，在保护患者免受感染的同时，做好自身防护工作，提高其遵从性。
4.2 合理安排护理工作流程 在不违反操作原则和保证护理安全的基础上，科学的、合理的、简化的安排护理工作流程和操作流程，减少手污染以及经手传播的机会，控制医院感染。同时还可缩短操作时间，增加与患者沟通的时间。
4.3 保证临床一线护理人员的配置 合理地配置人力资源，是提高护理质量的关键［3］。保证临床护理人员的配置，能更好地规范护理人员操作行为，提高其遵从性。同时也保证和增加护士与患者之间的沟通时间。
4.4 加强护理人员的三基三严的培训 加强护理人员三基三严和专科知识的培训，注重与患者沟通技巧的培养和引导，可增强护理人员的自信心和自我价值的实现，将沟通贯穿到每一项护理工作中，更好的用理论指导实践，提高护理质量，确保患者满意。
【参考文献】
1 高凤莉.护理人员如何参与医院感染控制.中国护理管理，2008，8（3）：72-74.
2 袁晓宁，王少利.医院辅助人员手卫生知识和行为调查分析.中国护理管理，2008，8（4）：56-58.
3 成守珍，王思琛，陈霭玲，等.我院合理配置与使用护理人力资源的实践.中国护理管理，2008，8（3）：67-69.
（本文编辑：宋 青）
作者单位：833400 新疆，博州人民医院护理部