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【摘要】 目的 对肠内营养液采用适宜的温控方法，保证患者应用肠内营养治疗时舒适、安全。方法 试用输液恒温器对持续滴注的肠内营养液进行温控，应用于50例肠内营养的患者。结果 使用输液恒温器对持续滴注的肠内营养液进行温控，能够达到临床所需要的温度。结论 使用恒温器操作方便，患者舒适安全，减少肠内营养并发症。
【关键词】 输液恒温器 肠内营养液 温控
肠内营养是对不能或不愿经口摄取自然膳食，而其胃肠道的部分或全部功能又能使用的患者提供的营养与支持方式，方法是将人工合成的肠内营养制剂通过口服或者管饲的方式输入胃肠道，吸收入人体，为患者提供营养。同时还可以给予胃肠道适当的刺激，避免因胃肠道长期废用而导致萎缩[1]。是普外科术后综合治疗的一种方法。大部分腹部大、中型手术后，患者需要禁食1周或者更长时间[2]，临床已经广泛采取肠内营养的方式供给机体所需的营养素。对肠内营养护理技术的要求也在逐步提高。就营养液的供给途径、方式、时机、剂量、温度均有明确规定。目前对温度调节尚没有满意的方法。
营养液的供给温度以37 ℃～40 ℃为宜，过低易引起腹痛腹泻[3]。而持续滴注的方法更给加温带来了一定的难度。临床实用过程中通过探索已经采用的加温措施有：调节室温、热水袋加温、热水瓶(去塞)加温[4]、一次性使用输液加热器加温等方法，取得了一定的效果，但是操作中仍然有不方便之处，而且温度控制不理想。
目前，我院试用输液恒温器(翼州市康复医疗设备厂生产)对持续滴注的营养液进行加温，效果好。输液恒温器有两种类型：简易恒温器、恒温泵。恒温泵为可重复使用的可调式，可以调节所需的温度、输入液的速度、量和输入的时限，但是价格较贵。简易恒温器经济，操作方便，可重复使用，但是只能通过调节恒温夹的位置调节滴入液的温度。现将简易恒温器的具体使用方法介绍如下。
1 方法
将施行肠内营养的100例患者随机分为两组，对照组应用热水袋对营养液进行加温，观察组应用输液恒温器对营养液进行加温，过程中对两组患者的反应、舒适度、营养液的保持温度和安全性进行观察和对比。输液恒温器见图1。
图1 输液恒温器
2 输液恒温器的使用方法
(1)评估患者和胃管或造瘘管的在位情况确定可以进行肠内营养。(2)准备用物：治疗盘内放置：营养液、输液器、恒温器、水温计、四层小纱布一块、别针一根、巡视卡、时间表和笔。(3)将输液器插入到营养液瓶口内，排气后悬挂于输液架上。(4)将简易恒温器夹住输液器一处后接通电源，3 min时间恒温器夹近患者端流出的液体温度即可达到40 ℃。(5)将输液管末端与鼻胃管或造瘘管外端连接，调节好滴数，输入、记录巡视卡。(6)用四层纱布包裹恒温器夹，别针固定，避免恒温器夹直接接触患者皮肤，预防烫伤;纱布不要过厚包裹不宜紧，以免影响恒温夹散热。(7)每2 h上下移动一次夹子位置，防止输液管因受热久而变形。(8)根据室温和液体滴入的速度调节夹子的位置以保证所需要的温度。在20 ℃室温下，滴速为100 ml/h时，夹子距离胃管或造瘘管出口端即鼻尖或造口处30 cm处的液体温度是37 ℃～39 ℃。(9)床边备水温计，定时测量滴入液体的温度，避免过高过低。(10)观察患者反应。
表1 肠内营养液温控方法比较
组别 例数 加温器材 温度恒定性 患者不适反应及例数 因反应终止滴入例数 安全性
观察组 50 输液恒温器 能恒定 腹胀、腹痛不适8例 3 无以外损伤
对照组 50 热水袋 不能恒定 腹胀、腹痛不适15例 5 无以外损伤
3 热水袋使用方法
热水袋装2/3满60 ℃的热水，将营养液滴管缠绕在热水袋袋体外，待水温低于40 ℃时更换袋内热水。两种方法对比见表1。
4 小结
通过对100例肠内营养患者使用两种加温器材的临床应用对比，使用输液恒温器对输注的营养液进行温控明显优于对照组，营养液能够达到所需要的温度，方法简单，操作方便，患者安全舒适。因此，可以应用输液恒温器对持续滴注的肠内营养液进行温控。
【参考文献】
1 李军，李卫国.食管碰门癌患者术后早期肠内营养治疗的分析.肠内与肠外营养，2007，14(6)：365-366.
2 梁俊芳.早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床观察.中国误诊学杂志，2008，8(5)：1041-1042.
3 韩曙光，贾彬，闫慧明.腹部手术后早期肠内营养的应用.中国药物与临床，2008，8(6)：501-502.
4 郑明香.肠内营养液持续滴注加温的新方法.中华现代护理学杂志，2006，3(4)：488.
作者单位：223900 江苏，泗洪县人民医院普外科