系统性红斑狼疮知识宣教

【关键词】  红斑狼疮 系统性 知识宣教

　　系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于青年女性，病因尚不清楚。目前认为与遗传、病情感染、性激素、紫外线、药物等因素有关。早期可使单个器官受累，出现不规则低热，急性活动期可有高热、淋巴结肿大、脸部皮肤有蝶形红斑，口鼻黏膜出现无痛性溃疡，肌肉关节疼痛。以后扩展到肾脏、心脏、肺、消化道、肝脏、眼、精神神经等多个系统损害。临床上出现血尿、心肌炎、狼疮性肾炎、腹部痉挛性疼痛、肝功能下降、癫痫样发作和器质性脑病，易激动不安、全身乏力、体重下降等。为了让患者更好地配合治疗，使病情在早期阶段得到缓解和稳定，不发展到更多个脏器的损害，护士应从以下几个方面进行指导。

　　1 心理指导

　　患者多为年轻女子，由于面部、肢端红斑、口腔溃疡、脱发、长期服用激素使容貌改变，患者思想负担重，精神极为痛苦，应多关心体贴，此病易复发，让患者了解需长期疗养、持久治疗，消除或减轻其忧愁、焦虑情绪，用典型事例鼓励患者战胜疾病的信心。

　　2 饮食指导

　　宜进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，有肾功能损害者，根据其程度限制蛋白质摄入，避免刺激性强的食品，如辛辣、油炸食物、咖啡等。3 休息、活动指导

　　急性活动期患者应住院治疗，以卧床休息为主，在慢性期或病情稳定时，可适当参加社会活动或工作，避免过度劳累。4 用药指导

　　(1)激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于急性暴发性狼疮、脏器受累、血液系统受累。常用强的松口服，待症状缓解逐渐减量，用小剂量维持。(2)对于重型如中枢神经狼疮、狼疮性肾炎、心肌受损者，宜加用免疫抑制剂，常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱等，应用此类药物期间多饮水，并定期复查血象及肾功能。(3)避免服用普鲁卡因酰胺、精苯达嗪、氯丙嗪、甲基多巴、异烟肼等药物，因有患者在服用上述药物过程中或服药后出现狼疮样症状。5 护理方法指导

　　(1)有关节症状、雷诺代现象、皮疹时，应避免寒冷刺激，尽量使容易受伤的皮肤和黏膜清洁并加以保护，力求改善血液循环。(2)要注意口腔和皮肤的清洁，及时更换汗湿的衣服，避免受凉、感冒及其他感染。(3)出院指导。①避免阳光直接照射皮肤。太阳下穿长袖衣服，戴太阳帽和防光镜，因皮肤暴露于紫外线下可加重皮肤损害;②避免使用有刺激物的化妆品，头油，面部忌用碱性肥皂及油膏;③女性要避孕，但不宜使用雌激素的避孕药，因其可使疾病复发。已妊娠者应立即中止，待病情稳定一年以上，经专科医生同意才能在医生指导、监护下考虑妊娠;④当患者出现精神症状时，嘱家属加强精神和生活护理，要履行保护措施，防止意外事故发生;⑤患者出现低热乏力、关节痛等症状时，说明病情加重，应及时就诊。无症状者也应定期到医院检查。

作者单位：029100 内蒙古，通辽市扎鲁特旗人民医院