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【摘要】 目的 加强患者的自护能力，预防发作，减少哮喘患者的急性发作频率，提高生活质量。方法 就诊患者47例随机分为对照组27例和试验组20例，对照组在住院就诊期间，给予常规指导，出院后保持联系;试验组在住院就诊期间制订健康教育护理方式方法，随访1年。 比较两组支气管哮喘患者急性发作及住院治疗情况。结果 试验组患者对哮喘的相关知识，峰流速仪，定量雾化仪及平喘药物的使用等方面明显优于对照组，其哮喘发作频率及年住院率明显低于对照组。结论 掌握科学的护理方式方法，制订全面的健康教育处方，可提高患者及其家长对哮喘的认知水平，达到减少支气管哮喘急性发作次数及再住院率的目的。
【关键词】 哮喘 护理 科学方法 健康教育
支气管哮喘是一种常见的呼吸道反应性疾病。春秋季发病较多，气候变化或情绪激动也能诱发，小儿时期急性上呼吸道染是引哮喘发作的原因之一。科学的护理方法和健康的教育方式，对本病的治愈一般较好，大部分患儿在青春期前后可自愈。
2007年7月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院小儿科对47例支气管哮喘患者在住院期间和出院后，有针对性地制订了康复教育处方，进行全程护理干预，降低患者发病率，收到了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2007年7月至2008年6月安徽医科大学第一附属医院小儿科收治小儿哮喘47例，均符合1997年第二次全国哮喘会议上制定的哮喘诊断标准。随机将47例分为对照组27例，男15例，女12例，平均年龄(1.6±10.3)岁，哮喘首次发作9例。试验组20例，男12例，女8例，平均年龄(2.3±10.7)岁;两组性别、年龄、病程、首次发作例数方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 统计结果 随访两年的患者中，观察哮喘急性发作及再住院例数，对照组住院治疗52.9%;试验组住院治疗17.3%。
2 科学护理要点
我国儿童哮喘的发病情况如下：儿童哮喘的起病年龄多数在3岁以内，占84.8%，患病率以1～6岁最高，学龄期后逐渐下降。儿童哮喘男多于女，约2∶1，10岁以上儿童尤其到青春期，男孩自愈者较女孩多，故此期男女发病数相等，青春期后至成人期男性发病略低于女性。
2.1 一般护理 (1)饮食护理，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜;(2)给予精神安慰和心理护理;(3)半卧位，保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。
2.2 健康指导 (1)居室内禁放花、草、地毯等;(2)忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等;(3)避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等;(4)避免精神紧张和剧烈运动;(5)避免受凉及上呼吸道感染;(6)寻找过敏原，避免接触过敏源。
3 健康护理教育方法
儿童哮喘是小儿时期最常见的一种疾病，为此建议儿童患者的父母，做如下健康护理：(1)首先要为孩子建立一份“病案”。通过细致观察，把孩子每次哮喘发作的时间、地点、轻重程度和发病当天的天气变化、周围环境等记录下来。并注意孩子当时的情绪，有无接触化学物品，有无疲劳或剧烈活动，以及其他特殊事件，从而逐步积累经验，以便找出与哮喘发作有关的因素，采取措施加以避免。(2)家庭要为孩子创造良好的生活环境，尽可能避免接触过敏源。室内要清洁、通风，严禁吸烟;尽量不用皮毛、丝棉、羽绒等制成的被褥;桌上、床下等处的灰尘要经常打扫;家里不要养猫、狗、兔子等动物;在花粉飞扬的季节，要减少户外活动;不要在孩子的生活场所摆放油漆、化学药品、汽油、有浓烈气味的化妆品等。(3)要注意生活习惯。牛奶、鸡蛋、大豆是容易引起儿童过敏性哮喘的食物，一旦发现某种食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其他易引起过敏反应的食品还有鱼、虾、螃蟹、葱、韭菜等，也要少吃或不吃。但高蛋白食物长期禁食不利于儿童的生长发育，如不过敏就不必禁食了。要养成按时睡眠、吃饭、排便的习惯。不嗜食过甜、过咸的食物。(4)要加强儿童身体锻炼，每天都应到户外活动，多呼吸新鲜空气。婴幼儿可作被动体操，稍大一点的儿童可自己做操、散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能。(5)要注意孩子的冷暖，特别是季节变换与寒冷时，及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染。(6)儿童哮喘发作前常常有先兆，如连续打喷嚏、流眼泪、烦躁、精神不振、呼吸加快等。家长要用心观察，掌握哮喘发作前的表现，以便及时治疗，以防哮喘大发作对身体产生损害。
4 讨论
(1)哮喘的发病机制极为复杂，与免疫、神经、精神、内分泌因素和遗传学背景密切有关。主要症状是：咳嗽，气急，喘憋，呼吸困难，常在夜间与清晨发作，出院过一段时间或接触过敏源后又易复发，因此出院后作好家庭护理对预防该病再次发作有其重大的意义。(2)当患儿在进行药物治疗时，如果处于以下的状态，则表示治疗效果良好，病情得到有效的控制。具体如下：①精力充沛，活跃，能正常生活;②没有出现严重的症状;③能每天坚持上学;④能进行日常的活动;⑤哮喘症状较少发作;⑥未出现明显的药物不良反应。(3)哮喘的治疗和护理是一个综合的工作。建议孩子家长应该了解更多的基础的知识，护理得法，患儿就恢复得快，并能防止该病再次发作;护理不当，就会促使此病复发或导致病情加重。尽量让孩子避免接触过敏源，按时服用药物，这样才能让哮喘得到更好的控制。
【参考文献】
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2 戴丽华，郗君梅，张铁英,等.住院患者健康教育模式的探讨及效果评价.护士进修杂志，2001，16(2)：137.
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作者单位：230022 安徽合肥,安徽医科大学第一附属医院小儿科