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【摘要】 目的 使医务人员认识到锐器损伤的危害性，学会正确保护自己。方法 对发生锐器损伤的52例医务人员进行回顾性问卷法调查。结果 医务人员粗心大意，自我防护意识不强是造成锐器损伤的主要原因。结论 强化自身防护意识，配备安全的防护措施可减少医务人员锐器伤的发生。
【关键词】 锐器伤;防护;医务人员
由于医院的工作环境和服务对象有特殊性，致使医务人员常常暴露于各种职业危害中，其中最常见、危害最大的暴露源是艾滋病、乙肝、丙肝等[1]，这些经血液传播的疾病最易引起职业暴露，其主要的感染途径是被血液污染的医疗锐器刺伤，如头皮针、缝合针、刀片等，其他感染途径为通过黏膜、皮肤伤口接触患者的血液、体液等，因此预防职业暴露已引起国家相关管理部门及医院的重视，并采取了相应的预防措施，保证了医务人员的身心健康。
1 对象与方法
1.1 对象 将2006年10月至2007年10月发生锐器损伤的52例医务人员作为研究对象。
1.2 方法 采取回顾性调查问卷法进行，问卷内容包括接受调查人员的分布、锐器的种类、场所的分布、职业暴露人员接受相关知识教育的情况，在临床工作中被暴露人员执行自身防护的依从性。
2 结果
2.1 职业暴露人员的人员分布 见表1。
2.2 职业暴露人员的场所分布 见表2。
2.3 职业暴露人员的损伤种类 见表3。表1 52例医务人员锐器伤的人员分布表2 52例医务人员锐器伤的场所分布表3 52例医务人员锐器伤的损伤种类
3 讨论
3.1 锐器损伤的原因 医务人员未严格遵守操作程序：研究表明，医务人员在工作中粗心大意，未严格遵守操作程序，技术不熟练是职业暴露的原因之一。临床医务人员自我防护意识普遍较弱：医学类院校教育中缺乏职业性防护课，又加上我国医务界长期以来强调不怕脏、不怕累的献身精神，医务人员从业后缓慢形成的职业防护意识太模糊，不能利用防护用具来保护自己，未形成良好的行为。工作压力大，节奏紧张和利器用后处理不当也是造成职业暴露的原因之一。
3.2 锐器损伤的防护 强化防护知识的教育，提高医务人员自身防护的依从性，加强对医务人员的防护教育，已经被公认为是减少职业性损伤的有效措施之一，因此应通过不同形式培训，如医院组织集中讲座、科室组织学习、印发资料等方式达到普及教育的目的，同时还要特别强调医院感染管理人员在工作中进行督导作用，不断强化防护知识，使医务人员充分认识自身防护的重要性，从而避免职业暴露[2]。配备必要的安全设施是避免或减少锐器伤的有效方法：医务人员应把每个锐器都视为感染物对待，应配备锐器丢进不可倒出的锐器盒，注射器用后严禁针头回套，而直接丢进锐器盒中统一焚烧，清洗器械使用超声波自动清洗器，而无需用手直接清洗，锐器装入锐器盒内应避免收集时被锐器刺伤，应用钳子夹取，使用安全留置针，无针密闭输液接头等。职业暴露后应及时处理:(1)伤口的处理：发生锐器伤后应立即在损伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流水冲洗伤口5～10 min，并用2%碘酒和75%酒精消毒后包扎伤口。(2)尽早检测及报告：立即对伤者及患者进行HIV、HBV、HCV抗体检查，对于HBV感染锐器伤者，24 h内接种高效价免疫球蛋白加全套乙肝疫苗，对于HCV感染锐器伤者，应注射干扰素300 u/d，共3天，并随访。对于HIV感染锐器伤者应先进行风险评估，确定用药方案，最好在2 h内服药，将感染从0.3%降至0.06%，于暴露后4周、6周、12周、6个月、12个月定期检测HIV抗体。心理护理：调查发现，被锐器伤者有50%以上的人员感到害怕，应得到专家的心理咨询，以缓解心理压力、减少受伤者的心理伤害，另外，还要注意合理的饮食营养和休息，保持乐观向上的情绪，加强锻炼，并接种免疫性疫苗[3]。
4 小结
医务人员锐器伤是多方面的，必须提高自己的防护意识，改变和纠正不良的工作习惯，规范操作，合理使用防护用具，防止锐器伤的发生，创造一个安全的工作环境，使自己身心健康地工作和生活。
【参考文献】
1 郝云玲，王欣然.护理人员对针刺伤的防护现状与展望.现代护理杂志，2006，12(16):1499-1450.
2 曾文风.锐器伤防护的研究进展.现代护理，2006，12(22)：160-161.
3 孙伯英，李明艳.医院护理人员锐器伤防护教育依从性的调查研究.中国实用护理杂志，2006，22(5A):1-3.
(本文编辑：宋 青)
作者单位：1 710032 陕西西安，第四军医大学附属第一医院急诊科 2 810000 青海西宁，青海省中医院妇科