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【关键词】 预防控制;护士;医院感染
医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染是当前医院管理中一个重要课题，已引起各国医学界的普遍重视。护士是控制院内感染的主力，护理技术操作是控制院内感染的主要环节，预防控制医院内感染既能提高医疗护理质量，又能提高护理人员素质，维护病人的医疗安全。
1 医院感染的主要因素
1.1 病原体来源广泛 环境污染严重 医院是各种病原体汇集的场所，医院的卫生设施不足或污染物处理不当，则会增加院内感染的机会。
1.2 易感人群增多 随着医疗技术的进步，过去的某些不治之症现在已可治愈或大大延迟病人的生存时间;因此，住院病人中慢性疾病和恶性疾病比例增加。
1.3 不合理使用抗生素 大量新型抗生素的开发使用，抗生素的不合理使用导致细菌产生耐药性，破坏了正常菌群生态状况使内源性感染增加。
1.4 医院感染意识淡漠 医务人员对医院感染严重性认识不足、医院感染管理制度不健全，消毒灭菌不严格和无菌技术操作不当等。
2 建立分级监控体系
设立院内感染控制机构，健全各项管理、检测制度，消毒质控标准，控制感染源和易感人群。保证各项控制感染制度的落实。
3 医院感染的控制和预防措施
3.1 卫生部医院感染管理条例规定医院感染知识培训 每月对医务人员进行消毒隔离制度、医院感染控制制度、各项灭菌技术操作培训考核，强化院感意识，同时也要重视保洁员的培训并对其进行监督指导。
护士在工作中应熟练并严格执行各种法律法规要求和本院感染管理制度，工作空余可翻阅有关医院感染书刊杂志,以慎独精神将预防控制感染工作贯穿于护理活动的全过程。
3.2 严格执行无菌操作、护理技术操作规范化 在护理工作中应特别重视无菌操作，防止细菌污染，严格遵守无菌技术操作流程。严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。注意观察患者局部感染及病情变化，发现感染时及时通知医生处理以免感染扩散影响治疗。
3.3 加强病房管理 (1)病室定期开窗通风、保持室内空气新鲜，降低空气中细菌密度，保持相对的湿度和温度，室温控制在22 ℃~24 ℃、相对湿度55%~65%。(2)床、床旁桌椅、地面每日用1∶500“84”消毒液擦拭，一桌一布。定期用1∶500“84”消毒液喷洒作空气消毒;病室内应适宜行紫外线灯管照射空气消毒[1]。(3)保持病室内清洁区的清洁卫生，严防闲杂人员出入，治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记。进人治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物应严格执行无菌操作原则。治疗室每日清扫、消毒两次，所有器械用物，每周更换大消毒两次，并注明消毒日期。体温表用有效含氯量500 mg/L的消毒液浸泡消毒30 min,或用75%酒精擦拭消毒干燥存放备用。湿化瓶用0.05有效氯消毒液浸泡30 min,1次/d，清洁晾干备用。定期进行空气消毒和空气培养。(4)住院感染、转出、死亡患者的病房应做好终末消毒处理防止交叉感染。(5)病区定期开展公休座谈会，介绍防止交叉感染的知识及措施，互相交流疾病相关知识。使患者及家属认识到减少探视人员也是防止交叉感染的重要措施。使得患者能更好地积极配合医务人员的治疗提高医疗质量，减少院感的发生。
3.4 落实加强基础护理，避免院内感染 认真执行晨晚间护理，保持病室整洁，保持患者皮肤及床单位清洁干燥。加强对卧床和危重患者的护理，定时翻身，用红花酒精按摩受压部位促进血液循环，预防压疮的发生。动态观察口腔黏膜有无破溃、感染并做好口腔护理。鼓励患者咳嗽、深呼吸，协助排背，指导有效咳嗽防止坠积性肺炎。留置导尿患者应保持外阴部清洁干燥，每日用活力碘清洁消毒。加强各种仪器及导管的清洁消毒工作[2]。氧气湿化瓶每日更换并消毒，吸氧鼻导管及吸痰管每日更换，胸腔、腹腔置管及中心静脉插管者应观察是否通畅、穿刺部位有无渗血渗液，及时更换消毒无菌压膜、定时换药。
3.5 加强一次性医疗器具的管理 严格执行一人一针一管一带一巾，以减少交叉感染的机会[3]。医用垃圾与生活垃圾应分别放置，统一回收集中处理并做好登记工作，防止废弃物流失导致传染播散。
护理工作由于其特殊性，护理人员在医院感染的预防与控制中更具有不可替代性，因此临床护士在控制院内感染中的作用不可忽视。
【参考文献】
1 刘蜀晋.护士在控制院内感染中的作用.中国现代医药杂志，2008，10(7)：14.
2 朱虹丽.病房院内感染控制的护理管理，2008，7：90.
3 王金艳，曲艺，李志军，等.内科病区院内感染分析及护理对策.河北医药，2009，4：880-881.