老年高血压患者的健康教育

【关键词】  老年人;高血压;健康教育

高血压是老年人最常见的心血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一[1]，严重影响老年人的身心健康和生存质量，对老年高血压患者进行健康教育，可使血压得到控制，降低心脑血管疾病的病死率，其中健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知，现将几点体会概述如下。

　　1 教育的方式

　　1.1 口头宣教 这种方式适用于不同层次的农民群众，对于文化层交较高的人可以适当地使用简单的医学术语，对文化层次较低的人易采取通俗易懂的语言进行交流，遇到理解能力差或年老的人，则可反复复述。

　　1.2 书面教育 这种方式使用于有一定文化程度的农民群众，在进行口头宣教的同时还可发放健康教育处方或健康手册。

　　1.3 电化教育 将相关知识制作成录影带或碟片，发放到各个乡村等。

　　2 健康教育内容

　　2.1 健康宣教 用通俗易懂的方式向患者及家属介绍高血压的标准，结合患者的一般情况讲解高血压患者的相关知识、早期治疗、急救知识，发病原因等，教会患者自我测量血压。

　　2.2 用药指导 (1)用药剂量上要从小量开始，根据血压对药物的反应逐渐增加剂量，避免血压大幅度波动，否则容易引起重要的脏器供血，发生眩晕和诱发胸闷或心绞痛[2]。另外，由于老年人的多病性，常常多药并用，治疗过程中应注意药物之间的相互作用。(2)注意药物不良反应，告诫患者，应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合征导致血压反跳，心悸、头痛等。有些药物可能引起体位性低血压，故应向患者解释清楚，坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢，以免发生意外。

　　3 合理饮食

　　饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗以最基本步骤，是药物发挥有意作用的基础。高血压的饮食健康教育：宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉，内脏等。可选用鱼类、瘦猪肉、新鲜水果和蔬菜，以增加纤维素和维生素C的摄入量，应具体做到以下几点：(1)控制钠盐摄入量，每日<6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含钾盐多的食物：如腊肉、咸菜等，在减少钠盐的同时适当地补充钾盐，钠少钾多的食物：如水果、肉类等。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入，禁忌油炸食物、猪油及含脂肪多的点心，少食或不食动物内脏。(3)增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，里面的纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘。(4)控制肥胖，控制每日的饮食总量，维持热量平衡、保持适当体重。(5)戒烟戒酒：烟内的尼古丁可迅速增加动脉血压，吸烟还会降低某些降压药物的效果：酒精不仅不含营养，相反还增加额外热量，使体重增加，导致血压升高，因此提倡患者戒烟酒。(6)饮食上应定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。

　　4 休息与运动指导

　　指导患者养成良好的生活习惯，按时作息，睡前避免饮浓茶、咖啡等兴奋饮料，避免看刺激性电影或书籍等。

　　适当减轻体重、降低血压、制定适当的运动方式，活动锻炼最佳时机在下午，活动以慢跑、气功、太极拳等为宜，运动量从小开始，慢慢增加，告知患者每次活动的自测心率，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170-年龄(如70岁心率为100次/min)运动频率应每周3~5次，每次持续30~60 min。目前减轻体重主要有饮食、运动、药物三种方法，多采用的方法是控制饮食和体育锻炼。运动项目可选择散步，慢跑，太极拳等运动。

　　5 心理指导

　　高血压属心因疾病，过度忧郁、烦躁、恐惧都会引起血压升高。指导老年高血压患者保持乐观情绪，要淡泊名利，宽容待人，避免情绪激动或过度紧张焦虑。遇事要沉着、冷静，当有较大的精神压力时应设法放松，向朋友、亲人倾诉，与他们交谈与维持血压的稳定。指导老年人多参加社会活动，娱乐活动等，保持密切的社会关系。

　　高血压是一种慢性终身疾病，需要长期或终身治疗，能否得到患者积极配合是康复治疗成败的关键。患者积极参与一切康复活动，遵医嘱，建立健康文明的生活方式和行为习惯，这对提高老年高血压患者的治疗率和控制率，降低患病率和病死率，提高生存质量均有重要意义。

【参考文献】
  　　1 王美英.老年性高血压病人健康教育路径的建立与效果评价.护理研究，2004，18(5)：878-880.

　　2 崔灵.高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策.护理管理杂志，2002，2(5)：3-6.