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【摘要】 随着现代生活方式的改变和生活水平的提高，疾病谱不断发生变化，各种心脑血管疾病也日趋复杂和多样化，特别疗养院是离休干部疗养、康复基地，高龄老人密集程度大，多数疗养员有慢性病。为了保证疗养员在住院期间出现突发状况时能及时正确有效的抢救，疗养院必须制定一套适合自己实际情况的应对突发事件的应急系统，加强医护人员应急能力和整体协调能力的演练，以免发生紧急情况时手忙脚乱，不知所措，耽误病情而导致严重后果。
应急预案是针对可能发生的重大事故或灾害，为保证迅速、有效地展开应急与救援行动，降低事故损失而预先制定的计划或方案。它的制定对医疗护理安全尤为重要，而护理安全是护理工作的重中之重，也是衡量护理质量的重要指标，直接关系到疗养员的生命安全和疗养质量。因此疗养员急救应急预案的制定对疗养院护理工作有着重要的指导意义。
1 实施急救应急预案的必要性
急救技术是医护人员必须掌握并能熟练操作的技术，无论是医院还是疗养院，随时都有病情突发的状况，只有制定一套适合自己实际情况的应急预案，健全应急系统，完善应急措施，并保持常备不懈，经常演练，才能在突发事件来临时及时、迅速、高效、有序地应对，最大限度地减少人员伤亡和健康损害，保证疗养人员身体健康和生命安全。
疗养院的主要任务是提供保健措施，提高生活质量，促进伤病康复。疗养院内多数疗养员有慢性病而未细分科室，每个疗养科室都有各种不同系统的慢性疾病，如果医护人员的抢救实践经验不足，对突发事件的发生缺乏抢救经验，就会因病情耽误而导致严重后果。如能及时给予有效的抢救治疗，患者的成功率将大大提高。急救护理人员的水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的能力是通过不断训练和时间积累而成的[1]。
为了保障疗养人员的安全，在最短时间内启动应急预案，可以高抢救效率，最大限度降低伤亡，经济损失和政治影响[2]。同时提高医疗护理质量和疗养员的生存质量。
实施急救应急预案可提高医护人员对疗养员医疗风险的认识，对疗养员可能产生的潜在风险进行识别、评估，并采取积极的预防措施[3，4]。
2 应急预案演练的实施
2.1 应急组织体系及职责 各科室在医务处和护理部的统一领导、指挥下，与各科室密切配合，协调一致，共同应对突发事件的发生，提高救治能力和工作效率。
2.2 成立应急预案演练小组 由各科室主任、护士长负责，组员由各科室护士及医生组成急救小组，主任、护士长根据各病种突发的特点，制定演练内容，计划拟订模拟急救具体方案及角色配置，最后由护理部组织实施。
2.3 培训的主要内容 各种突然发作疾病的急救技术、门诊急救技术和护理人员应急状态下心理素质的培训。要确定切实可行的培训计划和教材，有考核的标准，确保培训有效。
2.4 演练实施步骤
2.4.1 组织学习讨论 急救方案确定后，组织全体护士学习与突发事件有关的理论知识和基本技能。
2.4.2 演练实景设置 针对疗养院实际情况，我院护理部在去年制定一套应对突发事件的应急预案。由科主任、护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救一致。由工作人员扮演病人家属，一名护士扮演病人，另一名护士接到家属呼叫后迅速实施急救程序。
2.4.3 加强急救现场的组织管理 使急救物资充足、分工明确、层次分明、任务清晰，有效维护急救环境，保证急救护理的有效进行。
2.4.4 演练过程 演练时先由经验丰富、应急能力强、操作技术娴熟的护士做示范，然后三人一组根据灵活设置的不同急救场景进行急救演练，其他人在一旁观看，操作完后召开会议共同讨论各组操作中存在的问题并提出进一步改进意见，这样不仅加深了大家对整个操作流程的记忆，也可以避免以后犯同样的操作错误。
3 演练考核
为了提高疗养院护士护理水平和护理质量，培养过硬的急救操作技能，我院专门组织学习并进行考核，每个季度有负责考核的人员对每位护士进行一次急救操作考试，周而复始，护士在这样的环境下经常操作能做到得心应手，遇到危重病人也能做到忙而不乱。练习这些急救操作技能，进行实地操作，不断练就基本功，提高了急救水平。
4 急救应急预案实施的效果
通过去年的急救演练，各科室的急救、操作时间及熟练程度均明显提高，也强化了护理人员急救知识和应急的技能。
5 急救应急预案存在的不足
(1)我院虽然制定了有针对性的急救预案，但由于此方案实施时间不长，还不够完善和规范，还有待进一步细化。(2)急救的技巧和争取急救时间的方法还需要更多的时间来提高和改进。(3)疗养院医护人员的急救经验不足，综合素质还需要不断提高。(4)疗养院急救设备、药品的管理还不够到位，难以满足疗养员出现的种种应急抢救需要。
6 整改措施
(1)不断规范与修正、补充与完善急救应急程序和统一领导，分级负责制度。(2)加强护士对突发事件应急预案在急救流程中的学习，并定期训练以使患者得到及时便捷的抢救。(3)重视应急能力的培养，提高医护人员对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发慢性病发作的情况要及时进行分析，预警以做到早发现、早报告、早处理。(4)鼓励医护人员多参加学历教育、继续教育及学术交流;多开展急救演练，组织操作比武，通过综合理论、急救技能情景演练模拟考核，培养医护人员的判断、应急、沟通及处理问题的综合能力。(5)医护人员应多与疗养员沟通，重视疗养员病情信息的反馈，定时给他们进行多种形式的知识讲座及健康宣教，做到及时预防。(6)做好应急设备的有效性：各科室应保证急救物品与药品的充足，急救器械、药品要定点放置，每个护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件时能及时准备急救物品。保证数量的相对稳定，定期专人检查，过期及时更换，确保急救物品的有效性，应急物资的储备是事实应急预案的可靠保障。
7 预案实施后的体会
(1)快速：应用应急预案，规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短了发病至抢救的时间，对于挽救病人的生命具有重要意义[5]。(2)沉着：急救应急预案实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源。(3)果断：对病情定性要果断，行动要果断。(4)细致：突出一个细字，抢救是否成功，很大程度上看我们的急救应急能力是否经得起考验。抢救时对每个细节都要尽量询问到，以便判断病情。(5)全面：急救预案的演练是一个统筹安排的过程，需要有一个指导性和全面统一的安排，否则容易使抢救现场混乱，这是急救管理的重要部分[6]。(6)急救预案的实施，加强了急救现场组织管理，使救护中物资充足，层次分明，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救护理的有效进行，也极大地提高了救护成功率。(7)提高了医护人员风险防范意识，使护理应急预案得到持续改进。(8)急救预案的制定不论怎么周详，只有反复演练，护士才能熟练掌握，在演练中才能发现预案的不足并及时修改，模拟训练的形式多样性提高了护士的心理素质、反应速度和综合应急能力，保证了急救现场有序和患者抢救及时到位。这是提高急救质量的重要保障[7]。
通过这次演练，我们对应急预案有了一定的认识，积累了一定的经验，医院的急救应急预案得到了一次全面检验，参加人员和科室对急救流程和突发事件处置办法有了更清楚的认识，医护人员的急救意识和急救水平得到了切实提高，为应对突发事件打下坚实的基础。分析总结这几次演练的经验和教训，我们认为“沉着、快速、全面、细致、果断”是应急行动取得圆满成功的前提。急救应急预案在疗养院的应用中具有重要意义，应积极推广应用。
【参考文献】
1 金静芳，姚海琦.模拟急救在心肺复苏培训中的应用与研究.中华护理杂志，2001，36(9)：713-715.
2 黎原，曹德民，崔克范.应急预案的制定与应急体系的完善.中国伤残医学，2007，15(3)：106.
3 张亚卓，韩悦容，冯洋，等.我国急救护理发展的现状与展望.中华护理杂志，2005，21(2)：52.
4 胡国清，饶克勤，孔振球.突发公共事件应急预案编制初探.中华医学杂志，2005，85(3)：2173.
5 钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.护理管理杂志，2004，4(6)：17-19.
6 刘霞，杨晓东.成批烧伤病人护理中常见问题及措施.实用医药杂志，2003，19(1)：51.
7 魏红云，陈东升，吕国仙，等.162例群体性中毒鼠强中毒患者的急救体会.南方护理学报，2003，10(6)：34-35.