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【摘要】 目的 探讨精神病人尿床的原因，并制定护理措施。 方法 就临床工作9年中随机观察的25例有尿床行为的病人进行分析总结。结果 控制了精神病人尿床行为，达到了治疗效果。结论 采取有效措施解决精神病人尿床，对病人的治疗、康复、预防并发症十分重要。
【关键词】 精神病人;尿床;原因分析;护理措施
本文所指尿床是在睡眠状态中，由于各种原因，当事人排出尿液在床上。在住院的精神病人中，尿床现象时有发生，一方面给护理工作带来困难，另一方面重视不够。容易发生并发症，延长康复时间，甚至贻误病情。因此，观察病人尿床原因，采取相应护理措施，对患者的治疗是十分重要的。笔者对25例精神病人尿床行为进行分析，并提出防范措施供同道参考。
1 临床资料
2000年11月至2009年11月在我院住院的精神病人中尿床有25例，其中男14例，女11例;年龄最大62岁，最小22岁;未婚2例，已婚17例，离异6例;30岁以下8例，30岁以上17例;第1次住院者6例，2次以上者19例。疾病均符合CCMD-3诊断标准：精神分裂症16例，抑郁症4例，酒精性精神障碍2例，癫痫性精神障碍 1例，躁狂症2例。主要服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂、舒必利、丙戊酸钠、舒思等药物。
2 尿床原因分析
2.1 意志力减退 长期生活懒散，不愿自理。
2.2 精神症状原因 言行乱，不知自理，明明尿床了，证据在面前还不承认。
2.3 精神药物原因 主观上不愿尿床，由于睡得太沉，不知不觉中尿床了，醒了很不好意思。
2.4 躯体疾病原因 由于精神病人主述不明，合并躯体疾病如：尿路感染、前列腺增生等未及时发现，出现尿床的临床表现。
3 护理措施
3.1 仔细观察，及时发现尿床 精神病人大多由于无自知力，疾病知识缺乏，担心工作人员责怪等原因，而不会主动告诉工作人员自己尿床了，甚至有意欺瞒。因此，护士要高度警惕，仔细观察病人床铺、穿在病人身上的裤子等有无异常，尤其每天早上、下午做临床护理时，发现湿床及时找寻原因，个别病人将自己弄湿的床铺与空床对调，或干脆自行转床，以达到不被人发现的目的，护士要仔细询问同室病友或病情较好的病人，及早发现尿床病人。
3.2 综合分析，详细观察，根据不同的尿床原因采取不同的护理措施 (1)对意志力减退，不愿自理者，及精神症状所致不知自理者，护士应适当控制入睡前饮水量，并训练定时起夜习惯，晚餐后入睡2～3h叫其起夜1次，下半夜4～6点钟时叫其起夜一次，1周左右可形成条件反射，对不愿自理者需长期坚持督促。(2)严密观察抗精神病药物不良反应，并做好记录，发现尿床及时通知医生，通过医生调整用药，对精神药物副作用所致尿床一般均能解决。(3)对尿床病人详细询问解小便过程，并遵医嘱做小便常规检查，必要时检查肾功能、泌尿系B超等，有躯体疾病及时治疗。
3.3 做好尿床病人的皮肤护理 尿床病人要防止会阴及臀部皮肤损坏，做到勤观察、勤清洗、勤更换、保持局部干燥，必要时导尿，防止并发症发生。对上述25例病人中采取以上措施，均有效控制了尿床行为，达到了治疗效果。总之，精神病人尿床不能掉以轻心，需及时发现、及时处理，防止并发症发生，让病人早日康复出院。