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【摘要】 目的 通过对腹会阴联合直肠癌切除患者进行手术前健康教育，预防并发症，促进康复。 方法 通过以下护理方法对此类患者进行健康评估，制定健康教育计划并实施。 结果 通过恰当的健康教育，此类患者均愿意接受手术，手术后能主动配合护理人员进行肠造口处理。出院以前，已经能够单独完成自我护理。 结论 做好腹会阴联合直肠癌切除患者手术前的健康教育，能有效改善患者的心理状态，使其术后能正确地按照肠造口的相关知识进行自我护理和监测。
【关键词】 直肠癌;肠造口;健康教育
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其中低位直肠癌约占60%～75%[1]。腹会阴联合直肠癌切除手术是治疗低位直肠癌的一种重要的手术方法，因此肠造口患者越来越多。我科自2006年3月起，对此类患者进行手术前的健康教育，对提高手术后的护理质量及病人的生活质量均取得很好的效果，现介绍如下。
1 健康教育的方法
由于个体间的性格差异，用相同的教育方式不一定产生相同的效果，因此健康教育方法要因人而异[2]。
1.1 口头宣教 护士通过语言的交流和沟通，根据教育计划和内容对病人和家属进行讲解和宣传。
1.2 书面指导 制定健康教育处方与专栏，内容包括直肠癌的概念、预防方法、饮食禁忌、手术目的、造肠口的作用,并发症及其自我护理方法。健康教育处方可印刷成宣传资料，住院患者人手一份，供其参考。
2 健康教育内容
2.1 心理护理 从患者入院评估时发现，大多数患者对直肠癌认识不足，对肠造口感到陌生，对以后的生活缺乏信心。针对上述原因，进行心理护理，促使患者正确对待疾病，认识肠造口的必要性，帮助患者熟悉身边的肠造口患者，彼此交流，使患者对医院产生信任感。
2.2 饮食教育 手术治疗前正确有效的营养支持及术后早期营养，是更安全、经济有效的方式。因此应该帮助患者调整饮食结构，适当给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。防止食物摄入不足，对纳差、量少病人，采取静脉高营养支持方法，改善全身情况，增强手术耐受力，同时对心、肺、肝、肾等 脏器进行功能检查，给予健康调理。
2.3 功能锻炼 指导患者在床上解小便、深呼吸锻炼肺功能，对精神过度紧张难以入睡者，适当用镇静药物以保证睡眠，使病人有良好的状态接受手术。
2.4 肠造口的自我护理能力培养 自我护理能力是指个体为维护和促进身体健康和身心发展所学得的一种复杂的能力[3]，是促进个体维持身心最佳状态，从而达到适应目的的最有效手段。因此，责任护士在术前应以高度的责任心、同情心、爱心对待病人，详细说明造口对治疗的必要性，必要时展示造口产品，模拟肠造口的自我护理程序，帮助患者正确对待肠造口并接受手术。
2.4.1 肠造口定位 首先，造口的位置要使病人能够看到，便于自我护理，因此定位时应嘱患者采取仰、坐、立位，分别做标记后，选择最佳位置，同时避开瘢痕、凹陷、浸润区，骨骼凸起处以及系腰带部位便于造口器材的安装，除此还应该尊重病人的生活和工作习惯、隐私，最大限度的让病人满意。
2.4.2 肠造口用品的选择 指导病人选择合适的造口用品对手术后生活质量有重要意义。首先，它必须足够安全，能够保证在一段时间内不会脱落、渗漏。其次，粘胶不仅要粘性好，其良好的吸收性能同样重要，粘胶对皮肤温和、无刺激、低致敏，长期佩戴才不会引起皮肤问题。再次，造口袋对异味屏蔽性好，异味才不会逸散。最后，造口袋薄膜要柔软，使用起来要舒适、方便。
2.4.3 肠造口术后的饮食指导 肠造口术后，饮食不需要特别改变，均衡饮食就好。平时注意多喝水、多吃新鲜水果，尽量避免易产生胀气和臭味的食物，如：鸡蛋、豆类、洋葱等。进食需要定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气。
3 总结
改变病人的行为，使其向着有利于健康的方向发展是健康教育的最终目标。通过对腹会阴联合直肠癌切除患者进行手术前的健康教育能充分了解各器官功能、日常生活活动能力、营养状况和精神状况，力求最大限度发挥手术效果，对可能出现的手术危险情况给予及时处理，防止并发症的发生，以确保术后顺利康复，从而达到维持和改善病人的生活质量的目的，对提高护理质量起到了事半功倍的作用。
【参考文献】
1 吴长才，袁维堂，吴飞跃，等.外科常见病的手治疗.郑州：河南医科大学出版社，1997：1-219.
2 关世明.健康教育中应注意的几个问题.山西护理杂志,1997,11(6):253-254.
3 Orem DE.Nursing:Concept of practice.6th ed.New Yonk:McGrawy,2000:1.