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【摘要】 目的 探讨初发糖尿病患者抑郁和焦虑的心理干预方法。 方法 对我科室60例初发糖尿病患者的心理特征，制定出合理科学的心理护理方案。应用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表对初发糖尿病患者心理状况进行评价和比较。 结果 心理干预组的患者SAS.SDS评分明显低于对照组。 结论 对初发糖尿病患者采取有效的心理干预，能够减少和消除初发糖尿病患者的焦虑和抑郁情绪，积极配合治疗，提高患者的生活质量。
【关键词】 初发糖尿病患者;焦虑;抑郁;心理干预
近年来，糖尿病的发病率逐年上升，据相关资料显示，世界上糖尿病患者已达2.46亿人，印度糖尿病的发病率占世界首位，中国位居第二，糖尿病患者已达4500万人，糖尿病已成为继心血管疾病和恶性肿瘤外，第三大威胁人类健康的多发病。对于初发的糖尿病患者大多有明显的心理应激反应，存在较多严重的心身问题，如：存在紧张、恐惧、焦虑负性心理，社交能力下降等，导致了不良心理和病理间的恶性循环，影响患者生活和康复的进程[1]。护士通过心理干预了解患者的心理状态，加以分析后做到有针对性地进行各项解释和开导工作，可以缓解患者的抑郁心理，减轻焦虑，使患者全身心的配合医生治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月—2009年12月本科室收治初发糖尿病患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例，入选患者均为初发的糖尿病患者，年龄15～60岁。观察组，男 29例，女 31例;对照组，男 23例，女 37例，两组基线资料比较差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规治疗和护理;观察组在对照组的基础上联合使用以下心理干预措施。
1.2.1 准确评估 通过有目的交谈、观察及辅助检查等手段，全面收集资料，评估患者的情况，包括患 者的适应性，对疾病的态度，对疾病的了解程度，心理情绪反应等。综合评估后，针对患者不同类型的心理特征，制定出合理、科学的心理干预方案并使之得到有效的实施。
1.2.2 改善认知 初发的糖尿病患者患病后由于社会角色和社会功能发生变化，对患者的自尊感和自我概念产生严重的影响，而让患者掌握一些疾 病和护理方面的知识能改善和增强他们的自尊感和完善自我概念。
1.2.3 心理干预[2,3] (1)首先让患者熟悉住院环境，了解患者的负性情绪，用通俗易懂的语言讲解一定的疾病知识，介绍治疗方案和预后情况，解除其心理压力，唤起对疾病痊愈的信心，培养良好的遵医行为，积极配合治疗。(2)一般情况下患者的焦虑主要是对疾病的不了解，对治疗一无所知，并担心预后，对此，护士应及时介绍疾病的相关内容及治疗的进展情况，治疗取得的效果等等，消除患者的紧张情绪。 (3)初发的糖尿病患者大多自卑感强，心理上容易受伤害，所以在护理过程中应该充分的尊重患者，帮助患者建立面对现实，接受疾病的挑战。 (4)为患者创造一个安静、整洁、通风良好、光线充足、安全舒适的休养环境，改善患者精神状态和身体的舒适度。 (5)制定出院后的计划，鼓励其勇于驾驭于生活，严格遵守糖尿病治疗过程中的五驾马车的原则让患者了解定期随诊的意义。
1.2.4 社会支持 家庭支持是社会支持的主要内容，首先应向家属介绍治疗的基本情况，及患者目前的心理状况，取得家属的协助，同时也要关注家属可能出现的心理反应，要争取患者家属尽快面对现实，积极配合做好患者的思想工作，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。经济负担重的患者可适当协调医疗费用。
1.3 判断标准[4] 应用“抑郁自评量表”(SDS)及“焦虑自评量表”(SAS)对所有入选患者进行抑郁和焦虑状态的心理测评，将调查所得的数据由统计者将原始分换算成标准分。SAS标准分>50表明有焦虑状态，SDS标准分>53表明有抑郁状态。
1.4 数据处理 应用SPSS11.0统计软件处理数据，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05差异有显著性。
2 结果
两组患者焦虑、抑郁评分结果见表1。表1 两组患者SAS/SDS评分结果比较(例)
3 讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，不仅对患者的身体、心理及社会来说是一种较强的应激，也给整个家庭带来巨大的影响。焦虑和抑郁是初发糖尿病患者常见的心理反应，影响焦虑和抑郁的相关因素是多方面的，具有综合性和复杂性。在临床护理实践中应根据每个患者出现的反应制定相应的计划和措施，应用多种形式的护理干预措施，让患者减轻心理压力，学会自我调节不良情绪。
【参考文献】
1 童亚芳.护士对癌症患者抑郁症的认识.国外医学·护理学分册，2000，19：35.
2 王长红,从中.临床心理治疗学.北京：人民军医出版社，2001：575-578.
3 张金辉.老年人应对方式与抑郁的相关性研究.中华老年医学杂志，2005，24(7)：529-530.
4 汪向东,王希林,马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版) 北京：中国心理卫生杂志社，1993：196-197.