点击显示 收起
【关键词】 γ-干扰素;CO2激光;尖锐湿疣;护理
尖锐湿疣(CA)是常见的性传播疾病之一，本病发病率高、传染性强，严重威胁人们的健康，也给家庭、社会及经济带来严重影响，甚至有人产生心理障碍[1]。传统治疗方法以单纯药物外敷、微波电凝、 CO2激光烧灼、液氮冷冻为主，且复发率高。近年来，我科应用γ-干扰素(IFN-γ)联合CO2激光治疗CA并配合各项护理措施，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 87例患者均为我院门诊患者，其中男36例，女51例;年龄在17～55岁之间，平均26.5岁;病程2个月～2年，平均4个月。男性主要以冠状沟、包皮、阴茎、系带、龟头及肛周为主;女性以小阴唇内侧、阴道口、尿道口及肛周为主。小部分患者既往曾接受过冷冻、CO2激光或外用腐蚀剂等治疗。
1.2 入选标准 (1)有非婚性生活史，临床检查确诊为CA; PCR-DNA荧光检测(HPV6，11)均为阳性，5%醋酸白试验为阳性;(2)无使用IFN-γ药物史;(3)严重心肝肾疾患、自身免疫性疾病、糖尿病、孕妇、哺乳期妇女及其他性传播疾病者除外。
1.3 治疗方法 常规消毒，用5%醋酸溶液做醋酸白试验，2%利多卡因局部麻醉，尿道口表面麻醉后，用CO2激光烧除疣体及无明显皮疹但醋酸白试验阳性的皮肤黏膜，烧灼深度为皮下5mm，术后无需包扎，外用红霉素软膏，预防感染，同时给予IFN-γ 200万U(上海克隆生物高技术有限公司生产)肌肉注射，1次/2d，共7次。
2 护理措施
2.1 心理护理 首先应做好耐心细致的解释工作：(1)告知患者尽管CA易复发，治疗难度大，但早期治疗是可以治愈的，以增强患者治疗疾病的信心。(2)向患者介绍CO2激光联合IFN-γ治疗的目的、方法和注意事项，让其了解IFN-γ治疗的相关知 识及可能出现的副作用等，消除患者的担心和疑虑，使其主动接受治疗。(3)认真仔细检查治疗部位，在执行医疗操作时，保护好病人的隐私，建立良好的护患关系。以利于患者更好的配合疾病的治疗。
2.2 术后护理 (1)术后创面用碘伏消毒，首次治疗后给予200万UIFN-γ针局部注射，不需包扎。嘱患者休息20min，并给予观察，无不适方可离开。(2)嘱患者注意保持局部清洁，干燥，外涂红霉素软膏或康复新液抗感染，避免剧烈运动，以免摩擦增加伤口感染、出血的机会。并注意观察创面情况，如发现问题及时来院门诊处理。(3)必要时口服抗生素预防感染，注射干扰素以增强机体免疫功能，促进创面愈合及降低CA复发。(4)嘱患者在治疗期间，不要饮酒，避免熬夜，禁食辛辣刺激性食物，以增强机体抵抗力，以利于疾病的康复。尿道口CA患者告知其多饮水，多排尿，防止尿道粘连。(5) 告知患者复查时间并嘱其按时复诊，预防复发，7～10天复查1次。如发现新生疣体，立即再行治疗，直至治愈。
2.3 严格消毒隔离制度，杜绝院内感染和交叉感染，同时做好医务人员的防护工作[2] 告知患者CA不仅是通过性传播，也可由外界污染的环境、衣物、用具等接触感染。因此，在未治愈前要进行必要的隔离，不要在公共浴池洗澡、游泳，不要乱用他人物品，内衣裤要单独清洗，以预防交叉感染。
2.4 加强患者及其家属的健康宣传教育工作 对其配偶进行检查并给予相应的治疗，以防止疾病蔓延。提醒患者痊愈后，不会产生终生免疫，因此要改变不良行为，保持健康的生活方式，防止再次感染。
3 结果
应用CO2激光联合IFN-γ治疗CA，术后创面愈合良好，复发率低。观察所有患者并随访6个月～1年，1次治愈81例(93.1%)，其中6例复发，经再次治疗后痊愈，总有效率达100%。治疗中3例患者在第1次应用IFN-γ肌肉注射后出现头疼、发热、乏力，第2次治疗明显减轻，于第3次治疗后未见不良反应。
【参考文献】
1 龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991-2001我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志，2002，35：178-182.
2 潘江华.二氧化碳激光治疗尖锐湿疣的护理.现代中西医结合杂志，2006，8：1102.