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【摘要】 目的 观察全身化疗患者联合氧驱动雾化吸入治疗痰菌阳性患者的临床疗效。方法 从我院2009-2010年肺结核患者中选取20例痰菌阳性患者在全身化疗的基础上给予氧驱动雾化治疗。结果 较没有用氧雾化驱动的人相比，缩短了菌阳患者的排菌时间，缓解了中毒症状，提高了疗效。结论 氧雾化及抗结核药物联合治疗肺结核疗效显著，未见明显副作用，治疗方法经济、简单、有效。
【关键词】 全身化疗;氧驱动雾化吸入;肺结核;痰菌阳性;疗效
氧驱动雾化吸入是利用高流量氧使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道达到治疗效果，在菌阳性肺结核患者中作为辅助治疗的一种手段，其作用是抗结核药物直接作用于病处，使局部药液浓度提高，增强了对结核菌的杀灭能力，另一方面能稀释痰液，使痰迅速排出，保持呼吸道畅通，同时可引流病体中残留物、净化病体、缓解中毒症状。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我科2009-2010年结核病人中选取40例痰菌阳性患者(编为A、B两组，其中20例为A组，20例为B组)前20例A组在全身化疗的基础上进行雾化吸入。年龄为22～58岁，其中男13例，女7例。没有严重的心、肝、肾疾病，不伴咯血及痰中带血。后20例为B组，只采用一般抗痨药物，不进行雾化吸入。
1.2 治疗方法 (1)氧驱动雾化吸入药液配置：严格执行操作规程，注意配伍禁忌，一般使用生理盐水2ml加入异胭肼0.1g或0.2g，或加入丁胺卡那霉素0.2g，痰液粘稠患者加入糜蛋白酶4000U。(2)体位与方法：取坐姿或半卧位，以利药液充分吸收，保持深而慢的呼吸，吸气末作屏气，以增加雾滴重力沉积的机会。 (3)雾量的调节：根据病情调节氧流量，4～6L或6～8L，雾量由小到大，观察患者气色、口唇颜色和呼吸情况。(4)吸入时间：在抗痨药物的同时每日1～2次，根据药液的多少及雾量大小，直至药液吸完。
1.3 注意事项 (1)有咯血或痰中带血者不能雾化吸入，以免诱发或加重咯血。(2)对异胭肼、卡那霉素过敏的不能雾化吸入。(3)嘱患者不要张口呼吸及深吸气，因为可导致患者胃部不适。(4)吸雾后漱口以免真菌感染。(5)COPD急性加重期、低氧血症、呼吸衰竭病人不适用雾化吸入，以免加重呼吸困难。
2 治疗效果
治疗1个月后，复检痰抗酸杆菌连续3次。A组痰菌转阴者有11例，转阴率为55%，B组转阴者有8例，转阴率为40%。两组阳性者排菌量均有不同程度的减少。
结果表明A组较B组缩短了排菌时间，缓解中毒症状提高了疗效。
3 讨论
肺结核痰菌阳性患者传染性最强，严重威胁着人们的健康，为缩短患者排菌时间，尽快杀死结核菌，切断传播途径，减少耐药性和并发症的产生。在规则全身化疗的基础上辅以氧驱动雾化吸入治疗是必要的，它可使抗结核菌药物直接作用病体，使局部药浓度提高，增强了对结核菌的杀菌能力，另外还可稀释痰液，解除支气管痉挛，净化病体，缓解中毒症状，改善预后[1]。
氧驱动雾化操作简便易行，大大减少了护士的劳动量，而且作用快，疗效好，副作用小，患者容易接受[2]。尤其对重症结核患者有低氧血症者，氧驱动雾化吸入既起到雾化作用又可以改善低氧血症。因此较传统雾化相比更具有优越性。
【参考文献】
1 严勤，李先慧，那林林，等.雾化吸入抗结核药治疗开放型肺结核疗效观察.哈尔滨医药,2008,28(1):13.
2 苍爱泽，曹松.氧驱动雾化吸入治疗菌阳肺结核患者50例的临床分析.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(10)：1186.