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【摘要】 目的 比较萨勃心肺复苏机与标准心肺复苏术的心肺复苏效果。方法 将152例心肺复苏患者(全部为院内抢救)随机分为两组,分别用萨勃机(62例)和标准心肺复苏术(90例)进行复苏,除颤、药物应用及亚低温治疗等基本相同。其中超长心肺复苏患者20例,使用萨勃机心肺复苏仪12例,标准心肺复苏8例,排除就诊时间影响因素后,比较两种方法对心肺复苏成功率及存活率的影响。结果 萨勃心肺复苏机心肺复苏复苏成功率明显高于标准心肺复苏技术,差异有显著性(P≤ 0.05) 。结论 萨勃机在心肺复苏中有重大意义,值得临床全面推广。
【关键词】 心肺复苏;萨勃心肺复苏机;标准心肺复苏
2008年8月-2009年12月，对152例心搏骤停患者随机进行萨勃心肺复苏机和标准心肺复苏方法复苏，用萨勃机62例，标准心肺复苏90例。 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 152例心肺复苏患者中,男96 例,女56例;年龄19～76岁。多发伤62例,脑血管病20例，心血管病15例，有机磷农药中毒5例,电击伤4例,一氧化碳中毒4例,溺水8例,不明原因34例。
1.2 抢救原则
1.2.1 一般原则 病人确诊心搏骤停后立即行开放气道，球囊面罩辅助呼吸，建立大口径静脉通路、同时气管插管、使用标准肾上腺素反复静推和电击除颤等措施。具体参照2005年国际心肺复苏指南与心血管急救指南。
1.2.2 方法 标准复苏组采用人工胸外心脏按压, 呼吸机或气囊辅助支持呼吸;萨勃机组采用萨勃心肺复苏机胸外心脏按压,萨勃心肺复苏机同步辅助呼吸。
1.3 疗效判定 (1) 心肺复苏成功标准:出现规则的自主心率,且血压≥12.0/8.0mmHg,维持时间> 30min; (2) 存活标准:患者自主呼吸、心率、意识恢复至此次发病前水平。
1.4 统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计分析;计量资料用(x±s)表示,用t检验或方差分析;计数资料用χ2 检验。以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1,萨勃机组复苏成功率明显和存活率明显高于标准机组(P≤0.05) 。表1 两组心肺复苏成功率与存活率的比较
3 讨论
心跳呼吸骤停是临床最危急的病症，自从2005年国际心肺复苏及心血管急救指南颁布以来,心肺复苏作为一个理论或临床技能的热点问题已引起广大医务工作者的关注。国际上采用自动心肺复苏器进行CPR已有30多年,并在实践中证明能提高心肺复苏的质量[1]。我国方锐等[2]报告过使用萨勃心肺复苏机有良好的疗效,本科自2008年8月开始使用萨勃心肺复苏机至今,证明萨勃心肺复苏机是一种疗效确切、可替代以往人工心肺复苏的急救仪器,值得应用推广。
萨勃心肺复苏机与标准的心肺复苏相比较,有如下优点: (1)节省人力：使用萨勃心肺复苏机医护人员能避免持续胸外按压的体力消耗, 并能分身同时进行高级生命支持：开放静脉通路、气管插管、除颤等操作，提高急救的速度和效率，尤其为超长时间心肺复苏及单人抢救提供有利条件。(2)保证效果：人工心肺复苏一般由医务人员轮流按压,存在按压力度、深度、部位等差别,不能严格保证每次按压的有效性。而根据心肺复苏胸外按压的“胸泵”原理,有节律、连续有效的按压是心脏是否复率、脑缺氧损害程度的关键,直接决定心肺复苏成功率和存活率[3],萨勃心肺复苏机按压深度连续可调,其深度可以根据患者身材大小胖瘦预设; 按压方向垂直不变,节律恒定可调; 通气与加压同步,能保证每次按压的有效性,优于人工按压,保证了收缩压,提高了复苏成功率与存活率[4]。(3)互不干扰：可同时进行电除颤或监护，不影响心电图等操作,能有效保证按压的连续性,同时自动达到通气按压的最佳配合, 5次按压结束胸廓回弹时,机器自动输送一次预定的潮气量,避免以往心肺复苏中使用呼吸机时的按压通气冲突[4]。(4)节约资源：在心跳恢复呼吸未恢复的患者中, 萨勃机可作为简易呼吸机使用( 氧浓度100%、潮气量可根据体重设定)[5]。
萨勃心肺复苏机与标准传统的心肺复苏相比较，还是存在一些不足，期望加以改善：(1)萨勃心肺复苏机本身重量较重，急用时搬运费力。(2)将机器用到患者身上时安置费力，须中断心脏按压至少20～30s，对复苏不利。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南建议：强调施行连续不间断地胸外心脏按压,若必须暂停按压,也不应超过10 s。如果能将被板做成活动式的，可以固定在抢救床上，对院内复苏有利。(3) 按压通气比率5：1，使通气占用时间过多, 相对减少了按压次数,同时2005 年心肺复苏指南的一项解释性研究说明,CPR 中如果通气频率≥12 次/min, 会因过度通气而导致胸内压升高, 减少回心血量, 从而降低冠状动脉和脑灌注, 若能按30：2修改按压通气比例, 避免过度通气, 将进一步提高CPR 质量[6]。
本研究结果表明,心肺复苏机在心肺复苏中,节约了人力，提高了心肺复苏成功率。在院内、院外心肺复苏中,尤其是在超长心肺复苏及单人抢救中拥有良好的临床实用价值,值得全面推广使用。
【参考文献】
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4 李小燕,邓修建,李端明. 萨勃心肺复苏机对心肺复苏的效果观察(附214例报告). 广西医学，2008，30(9)：1339-1341.
5 颜鲲, 唐国茂, 李亚勇.1007 型萨勃心肺复苏机临床应用.中国现代医学杂，2008，18(1)：87-89.
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