点击显示 收起
【摘要】 目的 为了减少患者的经济负担，探讨BD静脉留置针封管方法，将生理盐水封管替代肝素盐水封管在临床的应用效果。 方法 将82例使用留置针患者分为A组和B组，将A组设为输液结束用肝素钠盐水封管，B组输液结束用无菌生理盐水封管，以观察次日管道通畅情况，并进行统计学分析。 结果 A组和B组的管道通畅情况差异无显著性。结论 通过使用生理盐水封管，减轻了患者的经济负担。
【关键词】 BD静脉留置针;封管方法;堵管
BD静脉留置针是经外周静脉穿刺并留置入浅静脉内的一种方法[1],它以减少患者痛苦，保护血管，一针可开通1～3条静脉通路、减少重复穿刺、减轻患者痛苦和并发症、易护理、提高工作效率等优势，在临床中被广泛使用。本科自2003年开始使用BD留置针，由于患者大多数是老年慢性病人，血管条件差，不利于重复穿刺，肝素钠封管后，也常发生堵管现象，给患者增加了痛苦和不必要的经济负担。针对留置失败的原因，从2009年4月起，对比观察了留置针的不同封管方法用于探讨管道通畅情况，现将观察结果报告如下。
1 临床资料
2009年4月-2010年3月使用留置针患者82例,其中男48例,女34例;年龄36～72岁;病种:尿毒症、慢性肾功能衰竭、脑梗死后遗症、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肾病综合征、糖尿病肾病。
2 方法
2.1 分组 将82例按床号顺序分为两组，A组41例，B组41例,两组一般情况差异无显著性。
2.2 材料 使用碧迪医疗器械上海有限公司生产的22GA ×0 .75 IN (0.9mm×19mm) Y型BD封闭式防针刺伤安全型留置针;浙江医鼎医用敷料有限公司生产的6cm×7cm自黏无菌敷贴;肝素封管液浓度50U/ml。
2.3 操作 A组输液结束用肝素钠盐水5ml封管后夹住留置针后续软管13cm处[2],B组输液结束用无菌生理盐水5ml封管后夹住留置针后续软管13cm处。连续3天观察患者留置针的管道通畅情况，如果次日管道通畅，继续观察后2～3天的管道通畅情况，如果次日留置针不通畅，即拔除。满5天输液结束后拔除留置针[3]。
2.4 封管方法 封管时采用脉冲式冲管后正压封管边推注封管液边退针，并慢慢拔出注射针头，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，封管液充满整个管腔，防止回血现象，起到抗凝作用。或只将针头斜面进入套管内均匀推注封管液，避免退针时针头一下退出套管外，达不到正压封管的目的[4]。
2.5 观察项目 观察输液是否通畅，以接上输液装置后滴速>30滴/min为通畅。
2.6 统计学方法 利用SPSS 12.0软件进行方差分析，P<0.05表示差异有显著性。
3 结果
其管道通畅情况见表1，两组比较差异无显著性。A组的留置针管道通畅率与B组差异无显著性。表1 两组管道通畅情况比较
4 讨论
使用浅静脉留置中，封管液是保持通畅的关键，封管操作不当也易导致血液反流形成堵塞。曹忆妹[4]认为，封管时边推注封管液边退针，较注完后再拔针的堵管发生率显著降低，由于使用留置针的患者，特别是老年慢性病患者需要进行日常活动，封管后由于肢体活动使静脉压力增高，导致血液反流现象较多，从而增加了堵管发生率。观察结果显示：采用的生理盐水的方法也可以预防留置针的管道堵管。
理论依据：在留置针封管夹管时避免血液反流至套管针内, 使留置针的针尖内无残留血液，肝素帽内无残留气体，就不会堵塞。而用肝素钠封管液封管如夹管方法不当，使血液反流至套管内也一样会堵管，只有避免血液反流至套管针内就不易堵管。用生理盐水封管减轻患者经济负担的同时更适用于老年慢性病患者。
5 小结
采用生理盐水封管后，为避免留置针管道堵塞，延长留置针的置管时间，护士除了掌握熟练的操作，正确的消毒，成功穿刺,掌握正压封管技术,采用合理的封管液，也是预防堵管的关键之一。同时也给患者减轻了经济负担。
【参考文献】
1 闫改菊.BD静脉套管针留置失败原因分析及护理措施.中国煤炭工业医学杂志,2008,11(11)：99.
2 徐文芳.BD留置针夹管部位不同对封管效果的探讨.护理与康复，2005,6(4)3:219.
3 李小燕，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志,2000,35(5):300-301.
4 曹忆妹,陈职娟,王九花,等.浅静脉留置管针输液封管技术的探讨.中华护理杂志,1998,33(12):714-715.