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【关键词】 苯酚灼伤;救治;护理
苯酚(C6H5OH),又称羟基苯、石碳酸，随着化学工业的发展，应用日广。近几年来，我们医疗中心也收治了多例苯酚灼伤的病人，灼伤程度大多比较轻，但其中1例较大面积灼伤，现将病例报告如下。
1 病历摘要
1.1 病例资料 患者，男，34岁，操作工，2009年7月20日在操作中不慎被苯酚液体喷溅于额、面、颈、胸部及双大腿。现场已脱去污染衣物，用流动清水冲洗了约10min，灼伤后约20min来医疗中心就诊。来院时，患者额部、面部、颈部呈点、片状;胸部及双大腿呈较大片状皮肤隆起，呈粉红色，剧痛。立即进入洗消室洗消10min，随即用50%酒精局部反复擦洗，清水冲洗干净，外敷磺胺嘧啶锌涂膜。留院观察。查体：T 36.2℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 23.5/16kPa，意识清楚，心肺未见异常，肝脾无肿大。实验室检查：血、尿、粪常规及血液肝肾功能、血钾、钠、氯、二氧化碳结合力均正常。血浆蛋白：总蛋白42g/L，白蛋白27g/L，球蛋白18g/L。治疗：先锋霉素Ⅵ号、能量合剂、极化液、肝太乐等静脉滴注[1]。随后，每日换药，外敷磺胺嘧啶锌涂膜。
1.2 护理
1.2.1 常规护理 注意保暖，尽管是夏天，患者因经过冲洗及酒精擦洗后，体表散热大大增加，患者出现寒颤，给予毛巾毯覆盖(药膜未干时，可用支架撑着覆盖)。合理补液利尿，加速已吸收苯酚的排泄，密切监测生命体征变化以及防止感染等合理措施。
1.2.2 心理护理 患者因为疼痛以及对预后担忧表现出明显的心理负担及恐惧感，及时给予心理疏导、安慰，说明灼伤程度不很严重，不会留有瘢痕等等。减轻患者心理压力。
1.3 转归 伤后次日，灼伤处皮肤转为褐色，边缘清楚，疼痛基本消失，继续外敷磺胺嘧啶锌涂膜。实验室检查：血浆蛋白：总蛋白52g/L，白蛋白33g/L，球蛋白19g/L，血常规、尿常规、血液肝肾功能、血钾、钠、氯、二氧化碳结合力均正常。伤后第4天，创面干燥，患者情绪稳定，停止静脉补液，继续外敷磺胺嘧啶锌涂膜。灼伤后第6天，患处皮肤开始出现鳞屑样脱屑，总蛋白66g/L，白蛋白48g/L，球蛋白19g/L，血常规、尿常规、血液肝肾功能、血钾、钠、氯、二氧化碳结合力均正常。患者要求回家休养。灼伤后第7天，经各方面准许后患者出院，嘱其随访。
2 讨论
本例患者救治成功的体会是：(1)现场流动清水冲洗及时，入院后又给予洗消，冲洗比较彻底，为后来的进一步处理创造了良好的条件。(2)来院后给予了苯酚灼伤的特殊处理，彻底地清除了皮肤上残留的毒物，为避免出现心、肝、肾功能损害作了保证。(3)认真落实各项护理措施，及时的心理护理与心理疏导，也为救治成功和顺利康复起到了一定的作用。(4)该例患者成功的救治将有利于今后化学烧伤患者救治工作的开展。
【参考文献】
1 杨丽莉，陆云华，张建华.苯酚灼伤1例抢救治疗.工业卫生与职业病，2001，27(6)：345.