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【摘要】 本文分析人工流产患者对手术的心态，针对各个环节，实施积极有效的术前指导，术中护理及术后健康知识宣教降低并发症。
【关键词】 早孕;人工流产;护理
人工流产作为大多数育龄期女性避孕失败后，为及时终止妊娠所采取选择人工进行安全补救措施。目前已普遍被社会所接受。在围手术期，有许多护理问题需要引起医护人员的注意并施以相应的措施，以满足病人的需求。现将我科对人工流产患者实施围术期系列的护理，现就围术期存在的护理问题、相应对策及护理体会总结如下。
1 术前护理
1.1 术前检查
针对早孕，需人流手术患者，术前一般需做心电图、B超及血、尿、白带常规检查。还需了解心脏情况，检测患者生命体征，术前4h，体温2次测量超过37.5℃应暂缓手术。
1.2 术前指导
术前必须做好疾病的控制。对饮食、用药、心理卫生等方面要加以指导。
1.2.1 心理护理
针对患者的生育观念、精神顾虑、恐惧心理及时实施心理干预，以缓解或消除术前焦虑，减轻应激压力，通过提高对手术的耐受力，保障手术顺利进行，促进术后恢复。
1.2.2 一般护理
术前1周内应避免性生活，以免增加感染阴道炎的危险。术前1天做好个人卫生护理，着重清洗外阴部。术前4h绝对禁食、禁水。
1.2.3 药疗护理
掌握米索前列腺的剂量、方法、作用及副作用。(1)用药前观察全身检查，B超、血、尿及肝肾功能等实验室检查。(2)用药后观察出血量、腹痛情况。(3)用药过程中的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、寒颤、手掌瘙痒、发热。(4 )术前口服米索前列醇，具有软化宫颈，增加张力及宫内作用，减少宫颈损伤，防止宫颈粘连。
2 术中护理
由进行术前访问的同一名护士送患者去手术室，先做简单交谈，以缓解患者紧张情绪，对于一些想保留胎儿的患者，给予安慰。进入手术室后，帮助患者脱去衣服，并将患者安放在手术台上，盖好被子。嘱咐患者不要在手术台上翻动，因为手术台比较窄。向其说明正确的体位对麻醉、手术及预防术后并发症的重要性。同时尽量将患者暴露的躯体加以遮盖，用约束带的时候，应以温和的语气给患者解释：“因手术台比较窄，这样不容易摔下来，还可以避免手术中无意识的翻动而污染手术台上的无菌物品。”手术中患者麻醉已处于睡眠状态，此时护士的工作对象是配合手术者围术期的护理。准确有效地执行各种遗嘱，保证输液管通畅，手术结束后协助患者穿好衣裤，清洁皮肤、保暖。告之患者手术已顺利结束及交待术后注意事项，消除患者的顾虑。
3 术后护理
3.1 疼痛的护理
术后因子宫收缩，可引起患者小腹胀痛。交代患者注意保暖，按摩子宫，遵医嘱使用止痛药。
3.2 健康护理
人流术后由于机体内环境改变，容易发生感染，寄生在身体其他部位(如呼吸道、消化道、泌尿道或皮肤)的细菌或感染灶的病原菌，也会经血液循环播散或经手的接触传播至生殖道引起感染。术后遵医嘱服用抗生素，并注意休息，劳逸结合避免过度劳累。
3.3 饮食的护理
术后要注意科学饮食，不宜食入大量高蛋白、高脂肪类食物，要结合个人饮食习惯、食欲及消化吸收能力，妥善安排，防止胃肠道功能紊乱，饮食结构要合理，荤素搭配，增强机体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日修复，也可防止流产后肥胖。
3.4 预防并发症
具体有以下几方面：(1)感染：感染是手术失败的原因之一，预防感染除术前1h和术后合理使用抗生素外，还应在各项操作中严格无菌观念，避免出现子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎及宫颈炎的发生。人流术后，不能穿化纤织物的内裤，避免发生创面感染、外阴瘙痒、生殖器炎症等。(2)出血：术后在观察室休息1～2h，观察出血情况，人流后阴道流血超过1周以上以及伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等症状要交代患者，及时到医院复查诊治。 (3)低血压：静脉滴注乳酸纳林格氏液250ml，维持至手术结束，能有效降低人流术后低血压的发生率。(4)呼吸抑制。
3.5 避孕措施
(1)恢复生活后应坚持避孕，人流后1年怀孕，子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和发育，因而容易引起流产。(2)人流后输卵管和子宫能逐渐恢复，1个月恢复排卵，应选择可靠的避孕措施，教患者学会怎样计算安全期(日历法、基础体温法)和观察阴道分泌物的变化。(3)人流后可建议患者放置节育环，达到避孕效果。必须在下次月经干净3～7天后复查节育环。
4 总结
按照护理程序进行术前教育，在围术期给予正确地指导,正确地观察和正确的术后护理，可消除患者焦虑的心理因素，能有效地减少并发症。创造有利于治疗和康复的最佳状态，对手术的顺利开展起到了积极的作用。