点击显示 收起
【摘要】 目的 观察护理干预对老年疗养员便秘发生率的影响。方法 60例老年疗养员随机分成两组，每组30例，常规护理组按疗养护理常规进行护理;护理干预组疗养员入院后，除按疗养护理常规护理外，采取护理干预，包括心理干预、饮食指导、行为干预，比较两组疗养员便秘的发生率。结果 干预组和对照组的有效率为86.7%和60%，差异有显著性，与常规护理组比较，疗养员便秘发生率较低。结论 针对性护理干预可降低疗养员便秘发生率。
【关键词】 老年疗养员;便秘;护理干预
便秘是指粪便停留在肠道内时间过长，毒素蓄积，粪便干燥硬结，排便困难或排便次数减少[1]。长期便秘，使人体代谢产物未能及时排出体外，而使毒素重吸收进入血液，从而诱发其他疾病，甚至诱发严重的并发症，如：急性心肌梗死、脑卒中等，危及生命。通过干预组的护理干预取得良好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年9月—2010年9月我科收住老年便秘疗养员60例，男38例，女22例;年龄57～78岁，平均年龄67.5岁。
1.1.1 入选标准
疗养前均大便次数<3次/周，干硬、排便困难，便秘病程>3个月，普通饮食。
1.1.2 排除标准
经查体无消化道器质性病变。
1.2 疗效判断的标准
经干预后24h内排便为有效，超过24h排便为无效。
1.3 方法
将疗养员随机分为常规护理组(对照组)和护理干预组各30例。
1.3.1 常规护理组
按疗养常规护理。
1.3.2 护理干预组
采取常规护理外，还针对疗养员的便秘采取心理干预、饮食指导、行为干预等护理干预措施。
2 护理干预
2.1 心理干预
我们针对不同的疗养员采取不同的心理干预，经常与疗养员交流，了解他们的心理状况和排便情况。向疗养员讲解紧张和排便困难后害羞心理与便秘的关系及便秘和排便用力的危害性，使疗养员减轻恐惧、焦虑的心理。
2.2 饮食指导
因为膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用[2]。所以疗养员介绍膳食纤维对维护肠动力的作用，多食纤维素食物，如竹笋、芹菜、海带、玉米、豆芽等，加食新鲜的水果，如香蕉、梨等，晚上睡前饮食适量蜂蜜。
2.3 充足的水分摄入
因我院温泉水是可饮可浴的碳酸钙镁型优质淡温泉，富含多种微量元素，故鼓励疗养员直接饮用，但应注意饮水技巧：饮水宜大口多量，晨起空腹饮温泉水300～400ml，分3～4次饮尽，全天饮水量达2000～3000ml。
2.4 适当运动
每天早饭前、晚饭后做有氧运动，如快步走30min，同时做提肛运动每分钟20～30次。打太极拳、游泳等。实验表明，每晚泡30min温泉，对缓解便秘也有很好的作用。
2.5 指导正确的排便方法
指导疗养员养成每日定时排便的好习惯，即使无便意也要如厕，以形成条件反射。
3 结果
经干预后两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)，见表1。表1 两组疗效比较
4 讨论
护理干预组的便秘发生率明显下降，与常规护理组差异有显著性。通过心理干预、饮食指导、行为干预使疗养员认识到便秘对身体的不良影响及保持大便通畅的重要性，自觉养成每日定时排便的习惯，进易消化富含纤维素食物及润肠通便食物，清晨空腹饮温泉水可刺激胃-结肠反射从而促进排便。疗养员进行适当的体育锻炼，有效地预防便秘。
【参考文献】
1 陈文彬.诊断学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001：42.
2 谢萍,陈海燕.125例老年患者便秘原因分析及护理干预措施.齐齐哈尔医学院学报，2003，24(10)：1174.