激光美容科的护理安全问题分析及对策

【摘要】  通过对激光美容科可能存在的不安全问题进行分析，提出加强护理安全管理的对策与措施，如加强条例规章学习、改进护患关系、做好激光治疗防护、合理配置人力资源等，将不安全因素减少到最低限度，确保了护理安全，提高了护理质量和患者满意度。

【关键词】  激光;护理管理;安全

　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。由于生活水平的提高和科学技术的进步，人们对美的追求越来越高，要求激光美容的患者与日俱增。激光美容科因就诊患者多、治疗项目杂、护理内容广泛而成了高风险的科室。由于其工作性质的特殊性，在任何环节上发生的疏忽和错误都会给患者带来痛苦和伤害。为了杜绝差错事故，确保患者安全，我科定期组织护士进行安全问题分析，找出影响患者的不安全因素，制定防范对策，采用有效的安全管理方法，取得了满意的效果。

　　1 激光美容科的主要安全问题

　　1.1 护理人员因素

　　不严格执行规章制度和操作规程;不重视患者病情观察，发现错误不及时汇报;服务态度欠佳，治疗过程中不注意与患者沟通;不熟悉仪器的性能与使用方法，灼伤患者。

　　1.2 告之行为不规范

　　对激光治疗的风险，激光术前、术后的护理方法，激光治疗后可能出现的副作用等未及时告知患者，导致患者因创面处置不当发生感染，对激光治疗后的不良反应不能正确理解等而引发医疗纠纷。

　　1.3 激光防护因素

　　对激光治疗安全与防护的重要性认识不足，医务人员在处理患者、操作仪器、注意安全方面未齐心协力，造成自身或患者的身体损伤，如火、热损伤等。

　　1.4 仪器设备因素

　　医用器材质量不好或失效;激光仪器不及时维护，性能不良;急救用品不定期检查与更换，患者发生意外时延误抢救时机等。

　　1.5 护理管理因素

　　管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。护理管理者对存在的护理风险缺乏预见性，无有效的管理方案。发生不安全事件后不查找原因和吸取教训。不及时解决护理人员紧张问题，排班时人员搭配不合理等。

　　2 安全管理对策

　　2.1 加强条例规章的学习

　　定期组织护士学习相关法律法规，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》及医院的各项规章制度等。时刻保持认真负责的工作态度，学会用法律保护自己、约束自己的行为。进行激光治疗时严格按操作规程进行，执行“三查七对”原则，治疗参数按医嘱进行，发现问题及时汇报医生，保证患者治疗安全。

　　2.2 认真履行告知义务，建立良好护患关系

　　在为患者治疗前仔细查看治疗病历，了解患者是否在《知情同意书》上签字，询问其对该项治疗的目的、注意事项及激光治疗后可能产生的不良反应是否知情。治疗时注意与患者的沟通，边治疗边询问治疗感受，发现问题及时处理。治疗结束后及时告知患者术后护理方法，并留联系方式。定时随访患者，解答患者疑问，指导护理方法，提醒患者治疗复诊时间，并做好回访记录。在与患者的多次交流沟通中建立了和谐的护患关系，提高了满意度。

　　2.3 做好激光治疗时的安全与防护

　　激光治疗区门口设有警示牌，无关人员禁止进入治疗区。各激光治疗间内尽可能放置不可燃物品，以防意外的激光照射。房间内配备灭火器、除湿机、空气消毒器、排烟机等，定期进行空气消毒与房间通风，以避免烟雾污染，防止或减少经空气传染疾病[2]。进行激光治疗时医护人员需戴护目镜，同时要注意保护患者眼睛，防止视觉损伤。医生、护士、技术人员工作时要相互提醒，做好激光的安全防护。

　　2.4 仪器设备的安全管理

　　各激光治疗用的激光仪器都由专人负责清洁维护，发现问题及时汇报护士长或科主任，并与维护人员联系修理。术前确保仪器运转正常、性能良好，操作者熟练掌握仪器的使用方法及注意事项。仪器暂停治疗时要置于“standby”状态，治疗时才置于“ready”状态。当设备有故障或者不正常时，立即停止治疗，查明原因后才能进行治疗[3],确保患者安全。另外，急救用品及器械有专人管理，定点放量、定时检查、定期维护。

　　2.5 加强护理管理

　　科室成立护理质量管理小组，定期进行护理安全教育及技术操作检查，及时找出安全隐患。对工作中发生的一些差错与纠纷，护士长及时组织护士进行分析、讨论，找出原因、吸取教训，避免再发生类似情况，帮助护士树立安全防范意识。护士长排班合理，防止因工作繁忙，人员紧张或当班护士搭配不合理等因素引起的护理差错事故。在工作中、生活中关爱护士，理解护士，注意对护士培养与提高。充分调动护士工作积极性，发挥团队协作精神[4]。总之，由于我们注重护理安全管理，护士在工作中提高了自我保护意识，加强了法律和服务意识，做好了各个环节的工作，使护理缺陷消失在萌芽状态，为激光美容科的患者营造了一个更安全的诊治环境，构建了和谐的医患关系，减少了医疗纠纷的发生。

【参考文献】
  　1 丁体英，纪丽萍，杨慧丽,等.眼科患者住院期间安全问题分析及对策.中华护理杂志，2005,40(6)：454-455.

　　2 李咏，蒋献，邓次冰.等.血管增生性皮肤病激光治疗的护理.中华护理杂志，2006,41(9)：820.

　　3 周展超.皮肤美容激光与光子治疗.北京：人民卫生出版社，2009:143-146.

　　4 邓嫣红.护理风险管理体会.中华现代护理学杂志，2010,7(3)：258-259.