点击显示 收起
【关键词】 溃疡性结肠炎;思密达;护理
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症，病变主要位于结肠黏膜及黏膜下层，具有病程长、反复发作等特点，传统常用水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗效果欠佳，近年来我科采用思密达灌肠疗法，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009—2010年收治溃疡性结肠炎住院患者18例均经电子结肠镜确诊，其中男11例，女7例。
1.2 临床表现
患者均有不同程度的腹痛腹泻10～20次/d，黏液、脓血便，所有病例均有不同程度的焦虑表现：多疑、乏力、害怕。其中3例有睡眠障碍、食欲减退、消廋。
2 治疗方法
2.1 灌肠液的配制
生理盐水100～150ml;思密达6g，庆大霉素8万U;地塞米松5mg。
2.2 灌肠方法
灌肠前与患者及家属做好充分的解释工作征求病人同意，使其心情愉快的配合治疗。取100ml的生理盐水加入思密达6g，庆大霉素8万U，地塞米松5mg采用密闭式静脉输液法去掉针头接肛管，药温38℃～40℃。嘱患者睡前排便，取左侧卧位臀部抬高10cm，直肠炎插入7～10cm;乙状结肠炎插入13～15cm;乙状结肠以上病变插入15～20cm,徐徐灌入药液然后让其平卧位臀部垫高20cm并保留24h以7天为1个疗程。
3 治疗效果
18例中好转11例(61.1%)，有效6例(33.3%)，无效1例(5.6%)。
4 护理方案
4.1 心理护理
由于此病病因不明、反复发作等特点易让患者产生悲观情绪，护理人员必须安慰、鼓励病人保持良好的心态正确对待疾病，向患者解释灌肠的目的、方法、疗效及如何配合，在工作中多体贴患者使之树立战胜疾病的信心。
4.2 灌肠护理
在患者睡前保留灌肠并排空大小便，用无菌石蜡油润滑肛管后缓慢插入肛门15～20cm;灌肠液距肛门20～25cm;速度40～60滴/min。如中途病人有便意可停止灌肠嘱病人做深呼吸，灌肠后尽量使患者平卧并保留4h以上，保证药物完全吸收。
4.3 饮食护理
饮食不当易诱发或加重本病，同时患者因腹泻次数较多，导致营养不良、贫血、消瘦，因此饮食至关重要，首先要指导病人进食清淡、易消化、有营养的食物，禁食粗纤维、油炸、水果类;戒烟、戒酒。某些异种蛋白如牛肉、鸡蛋及海鲜类易诱发本病，严重的腹泻多进食富含各种大豆类的粥，忌食生冷刺激类食物。
5 病情观察
治疗期间严格记录患者大便次数、性状、颜色，如大便有无脓血、黏液，还应严密监测体温变化，定期复查血常规及便常规，记录患者症状缓解及好转的时间，将前后效果进行比较。6 结论思密达保留灌肠使药物直接到达病灶，其在肠道内的保留时间较长，使药物能充分吸收。它系硅铝酸盐类具有促进肠黏膜再生、修复肠黏膜的屏障作用，消除病原体、平衡肠道菌群、局部止血、提高IgA的抗攻击能力，几种药物联合使用有抑制免疫反应的作用，有效地提高了临床治愈率、提高了患者的生活质量。目前认为本病与心理因素有很大的关系，建议患者保持良好的心态，有助于本病的康复及防止复发。