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应用“时间治疗学”理论对治疗高血压是一个较新的概念。所谓“时间治疗学”是指人体的血压在24h内显示节律性的改变，清晨醒后的6h内，血压迅速升至峰值。针对血压的节律特点，24h全程稳定控制血压的方法为高血压的“时间治疗学”。与血压的晨峰现象一致，流行病学资料显示，心脑血管疾病均好发于清晨[1]，针对人体的这一生物学特点，对高血压用药实施护理干预，能有效控制血压，降低心脑血管疾病发生。现将有关护理干预方法介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象选择
病例来源为2007—2009年本院查体中心机关、事业单位健康查体人员，诊断标准采用1999年世界卫生组织、国际高血压学会(WHO/ZSH)治疗指南中有关高血压诊断标准[2]。入选病例162例，男108例，女54例;年龄35～60岁，患病时间2～23年。文化程度均为专科以上学历。
1.2 方法
(1)征得病人的同意并进行自编“高血压患者服药影响因素问卷”知识调查，了解病人的一般情况，及对所需知识的需求程度;(2)通过交谈，让病人确切理解高血压的危害及长期、持续服药甚至终生服药的重要性，提高病人的服药依从性及自我保护意识;(3)对病人进行血压监测，教会病人自测血压的方法;(4)掌握临床常用降压药物的最大效应时间、副作用、给药方法等。
2 干预内容
2.1 严格遵医行为
根据药物的特点，指导病人正确用药。用药前让病人仔细阅读药品说明书，使之掌握药物的服用方法、副作用及服用时间。了解短效、长效降压药物的不同作用特点，认真执行医嘱。不可随意更换药物，更改服药时间，以免造成血压忽高忽低，损害靶器官[3]。
2. 2 提高服药依从性
高血压的用药是一个长期、持续的过程，提高病人的服药依从性显得格外重要。应用“时间治疗学”理论，要从提高服药依从性做起。首先，要提高病人的自我保健意识，一方面，要通过健康教育让病人了解到高血压与脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭的关系，使病人认识到高血压的严重性;另一方面，让病人认识到只要坚持服药，养成良好的饮食习惯，保持平稳的心态，血压是可以得到控制的。其次要制定行为治疗措施[4]。对用药情况进行自我监督，防止漏服或多服。
2.3 严格用药方法
由于短效降压药物作用时间短，降压效果明显，易使血压忽高忽低，很难使血压24h保持平稳，因此，临床上多提倡使用长效口服降压药。长效口服降压药，需要24h恒速释放药量，所以必须整片或整管服用，避免弄碎。而有些病人习惯把药片掰开或嚼碎服用，这就破坏了缓释片的作用。应向病人及家属交待清楚用药的正确方法，以免影响药物的疗效。并可根据药物的最大效应时间来调整服药的时间，以控制清晨高血压的发生。
2.4 掌握24h血压变化，为临床用药提供依据
如何准确的反映24h的血压变化，应做到动态血压测量(ABPM)和家庭自测(SBPM)相结合。ABPM可以详细描述24h血压的特点，提供昼夜血压值、血压变化，但毕竟受时间、环境所限，所以护士有责任对高血压病人及家属进行SBPM的指导和培训，教会病人及家属正确使用血压计，提高SBPM的准确性，并准确记录血压数据，为医生调整用药种类和剂量提供依据。
3 讨论
“时间治疗学”对高血压病人的用药具有指导作用，可以针对人体的生物学特点，在给药时间、给药剂量、给药途径等方面，使药物作用与疾病的发生节律相一致，从而达到优化治疗效果，降低药物不良反应的目的。本文通过对182例高血压病人的用药实施护理干预，病人的血压均得到了有效控制，服药依从性有了不同程度的提高。当今社会工作压力越来越大，使得高血压病的发病率也越来越高，越来越年轻化。很多研究显示，高血压是多基因、多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关[5]，因此，应积极加强病人的健康教育，以控制高血压为重点，降低心脑血管的发病率、死亡率，提高全民族的健康水平。
【参考文献】
1 孙宁玲. ABPM在高血压时间治疗学中的重要地位.中国医学论坛报，2003，3(5)：251.
2 刘国仗，陈孟勤. 我国高血压病研究的重要成就.中华心血管病杂志，1999，27(4)：250.
3 陈华容，王德聪，龚嘉惠. 高血压患者的健康教育与生活质量探讨.中华现代护理学杂志，2005,2(23)：132.
4 周达生，姚华庭.医学系统工程与尊医行为研究.中国医院管理，1998，15(2)：37-39.
5 朱鼎良.高血压临床新技术.北京：人民军医出版社，2002：198-199.