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【摘要】 目的 探讨生物反馈疗法治疗焦虑症的效果。方法 采用BBB-1型大脑生物反馈治疗仪、大脑生物反馈治疗焦虑症及护理。结果 治疗组经生物反馈疗法及精神药物治疗后与对照组仅服用精神药物比较，焦虑及睡眠等明显改善。结论 生物反馈治疗对焦虑症及失眠症状等有较好的疗效,训练目的明确,无任何痛苦及副作用。
【关键词】 焦虑症;生物反馈治疗;护理
生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习法,是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术,其利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的“意念”控制和心理训练,通过内脏学习达到随意调节自身躯体机能,从而消除病理过程,恢复身心健康。从20世纪60年代兴起至今,发展十分迅速，此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确。国内有关报道证实[1],生物反馈疗法对多种与社会应激有关的身心疾病及神经症都有较好的疗效。本院开展生物反馈治疗焦虑症患者,观察其抗焦虑及睡眠改善的效果,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均来自本院2009年3—12月的门诊与住院患者, 选择了符合CCMD-Ⅲ“神经症”诊断标准[2]的61例患者，对其抗焦虑及睡眠改善效果进行对比，随机分为治疗组35例，以精神药物治疗的同时结合生物反馈治疗为主,男7例，女28例;平均年龄(35.5±14.4)岁。其中广泛性焦虑20例,抑郁症12例,强迫症3例。对照组26例,男6例，女20例,平均年龄(33.7±9.5)岁，以药物治疗(坦度罗酮、帕罗西汀、 阿普唑仑等)为主, 其中广泛性焦虑16例，抑郁症9例，强迫症1例。两组在病种构成、性别比例、年龄等方面经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
采用BBB-1型大脑生物反馈治疗仪,在安静、光线柔和、温度适中的治疗室内进行。住院患者每天1～2次,门诊患者每周7次(45min/次),其余时间在家中或住院时间内训练,1个月为1个疗程。治疗前先告知患者生物反馈原理，训练患者进行放松和注意力集中的练习。治疗时患者半卧位坐于生物反馈治疗仪前，按国际10～20系统电极放置法，在Vp1、Vp2位点放置电极，Vpz点接地，两侧耳垂接参考电极。
1.3 疗效标准
采用汉密尔顿焦虑量表评定焦虑程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量。分别在治疗前、治疗后2周、4周各评1次[3]。
1.4 统计学方法
采用配对t检验进行统计学分析。
2 护理
2.1 环境
选择恬静、舒适，灯光柔和，室温在22℃～26℃，室内设有脑电反馈仪和供松弛训练的沙发及录放音设备等。
2.2 知识宣教
向患者介绍这种疗法特点和要求，充分说明其优越性和安全性，使患者对这种治疗产生信任，寄予希望。向患者说明脑电反馈仪上显示的数字实际是脑电活动的记录，当肌肉紧张时，脑电就升高，当肌肉松弛时，脑电就会降低。脑电的变化是可以自我调节的，治疗的目的是使脑电降低。
2.3 松弛训练
耐心细致地指导患者进行松弛练习。首先要让患者知道什么是肌肉紧张，什么是肌肉松弛，并注意这些感觉与反馈仪上的指标变化的微妙关系，一旦抓住松弛的感觉。就要不断反复实施，加深体验，直到能拉制仪器上的指标变化为止。
2.4 增强学习效果
1次治疗完毕后，让患者谈谈体会以增强学习的效果。并嘱其回家后在没有仪器监测下亦应如此练习，每天练2次，每次20min。护士同时做好治疗记录。
2.5 注意事项
完成第一次预定指标后，则制定新的学习指标，总的治疗目标可根据患者的学习能力分3～5次完成。应注意的是，每次制定的指标要适当，即通过努力可以达到，可望而又可及、循序渐进，切忌急于求成，以挫伤患者的自信心。然而在护理配合下，实施中要使患者把握三类感觉信息:(1)应把握清晰的生理状态;(2)应对内部身体感觉线索有所知觉;(3)应理解从仪器上接受到的反馈信息的意义。治疗组通过以上方法的治疗,在焦虑症状的缓解上,较单用药物治病的对照组疗效差异有显著性。笔者还发现治疗组患者治疗后期的抗焦虑药物使用量较对照组少,且更易进行自我心理调节。
3 治疗结果
见表1、表2。从表1可见,在治疗第4周,两组的HAMA评分差异有显著性。从表2可见,治疗2周、4周后两组PSQI，差异均有显著性[4]。表1 两组HAMA量表评分比较表2 两组PSQI量表评分比较
4 讨论
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍，焦虑是神经症的共同症状。从Freud到现代的精神动力学派的精神病学家认为神经症是由于压抑的心理冲突所引起的，不同类型的神经症不仅临床表现不同，其致病因素、发病机理、病程、预后以及对治疗的反应不一致[5]。心理学研究证明,心理(情绪)反应和生理(内脏)活动之间存在一定相关性,社会心理因素通过意识影响心理反应和生理机能,使不受意识支配的内脏活动发生功能紊乱或器质性改变,导致疾病的发生[6]。用“控制论”的原理分析人体机能的调节，如改善信息的反馈，就可提高人体机能的调节能力。大量的临床实践和实验证明，神经系统的随意和不随意活动之间存在着密切的联系和相互影响。生物反馈疗法将正常属于无意识的控制之下。这是通过学习和训练建立新的行为方式而实现的，即通过生物反馈训练学会有意识地控制内脏活动和腺体的变化，从而调整和恢复肌体正常运行模式，起到缓解焦虑、改善睡眠、恢复健康的作用。由以上结果可以得出，生物反馈治疗对焦虑症等症状在护理配合下有较好的疗效,训练目的明确,无任何痛苦及副作用,值得我们临床推广应用。
【参考文献】
1 刘瑞华，董久耀.脑电生物反馈治疗神经症的疗效观察及护理体会.中国老年保健医学，2007，(4)：38-39.
2 陈彦方.中国精神障碍分类与诊断标准,第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.
3 潘集阳.匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI).中国行为医学科学行为医学量表手册(特刊)，2001，10：104-106.
4 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志(增刊)，1993：31-35,220-223.
5 吴洪军，杨文，黄平等.生物反馈治疗神经症的临床研究.中国行为医学科学杂志， 2002，11(2)：173-174.
6 郑延平.生物反馈的临床实践.北京：高等教育出版社，2003：80-81.