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【摘要】 产科是一个易发生医疗纠纷的高风险科室。产科护理关系到母婴两条生命的健康与安全，维系着社会稳定与家庭幸福。确保母婴安全是每一个产科工作人员义不容辞的责任。随着患者法律意识、维权观念的增强以及人们对医疗服务的需求越来越高。产科医疗纠纷呈不断上升的态势。现将产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析，并提出防范对策。
【关键词】 产科护理;安全隐患;对策
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。加强产科护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将产科护理工作中的安全隐患及防范对策介绍如下。
1护理安全隐患
1.1护士法律意识、自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，服务不到位，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私权均应受法律保护[2]。
1.2工作责任心不强工作中不认真履行岗位职责，护理核心制度执行不到位，执行医嘱未做到“三查八对一注意”。如：打错针、发错药、输错液、交接班不清，遗忘医嘱等，都将造成不良后果。在护理工作中，由于工作繁忙，而忽略了护理文书的记录或进行回忆式记录，出现大概、可能的情况。一旦发生医疗纠纷，住院病案材料中与护理相关的体温单、医嘱单、护理记录单、分娩记录单等会成为法庭材料。如果以上护理记录不严谨，错记、漏记、甚至涂改，将使护理安全隐患增加。
1.3服务态度欠佳，缺乏良好的护患沟通少数护士缺乏良好的服务态度和服务意识，表现为对患者“冷、顶、硬、推、拖”不注重自身修养，言语、行为不当，极易引起患者及家属的不满，形成一定的安全隐患。
1.4带教过程中，未加强对新护士、实习生的管理新护士、实习生临床实际工作时间短，缺乏临床经验，未能完全掌握产科理论知识及专业技术操作，加之带教老师疏于管理，放手并放眼，让他们独自执行医嘱，势必增加了安全隐患发生的危险系数。
1.5产科病房不可预知因素多如前置胎盘大出血，因个体差异造成的急产，新生儿由于母亲缺乏带养知识而造成的窒息，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中，稍不留心极易埋下护理安全隐患。
2防范对策
2.1重视在职护士的法制教育，提高护士的整体素质国务院新出台的《医疗事故处理条例》既让医务人员看到了我国相关法律、法规走向健全的一面，同时也促使医疗机构尽快采取措施规范医疗行为。在护理操作中，既要保护患者权益，又要保护医护人员的自身利益，进行每项操作前要将其目的、风险因素告知患者和家属，这样不但可以取得患者及家属理解，达到配合的目的，又满足了患者及家属的知情权，避免和降低医疗纠纷和减少投诉的发生率。
2.2严格执行各项规章制度，加强工作责任心护士在工作中，必须严格执行查对制度，交接班制度，尤其对待产妇、剖宫产手术后，有特殊病情及危重患者要进行床头交接班，及时巡视病房，及早发现病情变化及护理安全隐患。
2.3改善服务态度，加强护患沟通新时期的产科护理人员不但要具备较为专业的护理学理论和知识，还要加强心理学知识巩固和应用，这样才能有效实现产科护理安全工作的防范。护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的，这也是它的最终目的，如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环[3]。护理人员在工作中，要深入了解和熟悉患者的心理状态和实际需要，加强与患者的沟通与交流，逐步将产科护理工作安全隐患控制在形成阶段，坚决杜绝安全隐患的激化和加深。
2.4强化安全教育，对新护士、临床实习生认真“传、帮、带”新护士及实习生入科后，我们要言传身教为他们做表率，经常以正反实例不断强化安全教育，做到多示范、多讲解、多指导，狠抓基础训练，培养他们多看、多想、多问、多思考的能力。
2.5不断更新知识，强化产科护理专业技能，确保护理质量护士只有具备扎实的专业理论知识，提高敏锐的观察力、判断力和应急处理能力，不断积累临床经验，才能应对产科的一些不可预知因素。对基本的护理操作，如吸氧、导尿、静脉留置针穿刺、产程观察等，力求人人过关，并能熟练掌握和应用。
总之，产科的工作性质决定了产科护士不仅要具有良好的心理素质和沟通交流能力，还必须具有敏锐的观察感知能力和良好的分析及评判性的思维能力。由于妊娠、分娩的特殊性，复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩更加充满了风险，它关系到母婴的生命安全。在产科临床护理工作中，做好护理安全应做到认真、仔细、全面地进行产前检查，在产程进展中仔细观察并及时发现问题，在难产发生时如实交待病情，并充分尊重病人和家属的知情选择权，产后对产妇及新生儿仔细观察并正确预见所要发生的问题。
【参考文献】
1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001：349.
2段百芝，徐晓荣，冯晓英.浅析护理行为与法.实用护理杂志，2001,17(1)：51.
3吴卓洁.临床实习中应注意的几个问题.卫生职业教育,2005,(5):103-104.