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【关键词】 产妇;聚明胶肽;过敏反应;体会
聚明胶肽主要成分是从健康猪或牛的骨胶制成的一种多肽产物，为异种蛋白，具有较强扩容性，其主要用途：失血性休克、各种原因引起的失体液性休克、预防较大手术前可能出现的低血压以及用于体外循环、血液透析时的容量补充[1]。本院应用聚明胶肽发生过敏反应1例，报告如下。
1临床资料
产妇，女，19岁，主因过期妊娠1周待产入院，入院后常规检查未见明显异常，既往无过敏史，第2d进入产房分娩时出现难产，随后分娩一女婴，产程中患者出血量约500ml，体力消耗大，产后给予聚明胶肽、氨甲苯酸、阿莫西林克拉维酸钾、缩宫素等进行补液、止血、预防感染及对症治疗。由于患者产后恢复较慢，出血仍偏多，第4d仍继续给予缩宫素、止血剂、聚明胶肽等进行治疗，患者在输入聚明胶肽约10~15ml后主诉口唇麻木，考虑为聚明胶肽致过敏反应，立即停止输入聚明胶肽，给予地塞米松10mg静脉注射，症状无缓解，并迅速出现全身瘙痒、呼吸困难、口唇眼睑肿胀，视物模糊，不能言语，BP 90/60mmHg，P 120次/min,R 25次/min，给予高流量吸氧，盐酸异丙嗪50mg静脉注射，葡萄糖酸钙1g+50%葡萄糖注射液20ml静脉注射，0.9%NaCl 100ml+氢化可的松100mg静脉滴入，患者症状逐渐缓解，10min后BP 110/85mmHg，P 86次/min，R 18次/min。
2抢救及护理体会
2.1加强病房巡视和病情观察产妇是医院病人中的特殊群体，在产前及产后都容易出现意外情况，特别是在使用药物过程中，如果出现不良反应，对医护人员做出正确的判断和处理会产生干扰。因此，对有过敏史及使用易致过敏反应药物的产妇患者，在使用药物时应先缓慢输入，护士应加强对病房的巡视，密切观察患者的生命体征及症状，一旦有不良症状出现，立即停止使用，及时做出正确判断是抢救成功的关键。
2.2做好抢救护理输入聚明胶肽一旦发生严重过敏反应，应立即通知医生、科主任、护士长，迅速成立抢救小组，由科主任统一指挥。(1)迅速将随时处于备用状态的急救药品准备到位;(2)遵医嘱准确无误地应用急救药品，并如实做好记录;(3)严密观察血压、呼吸、脉搏等生命体征及尿量、心电图变化等，及时告之医生并做好记录;(4)重视抢救环境的管理，及时清理床单、地面，保持病房的有序和整洁。
2.3保证输液通道畅通输液通道的畅通是保证抢救成功的基本前提，要求护士在抢救过程中，忙而不乱，忙而不慌，及时打通输液通道并做好护理。本例患者出现过敏反应，原有输液通道虽然畅通，但考虑病情严重，影响抢救，故当机立断以最快的速度建立了第2条静脉通道，使抢救药物能及时尽快输入并产生作用，使病情得到及时有效控制。
2.4提高聚明胶肽致敏的警惕性聚明胶肽是异种蛋白，可诱发过敏反应。偶有一过性皮肤反应如荨麻疹，也可发生低血压、心动过速、心动过缓、呼吸困难等，休克状态的严重过敏反应罕见。本例患者是在聚明胶肽输入时出现过敏反应，故容易判断，但在以后的使用过程中，对有食物、药物过敏史或过敏家族史的患者应慎用，使用聚明胶肽应加强观察，先缓慢滴注，观察30min无异常后再常态输入，防止意外发生。对是否用聚明胶肽原液常规皮试尚无定论，不宜盲目采纳，特别是产妇。
2.5加强心理护理心理护理是现代医学模式的重要环节。近年来，各级医院无论是医生还是护士，对患者的心理护理都非常重视，在整个治疗过程中都能给予很好的心理安抚，效果也不错，但是心理护理延伸不够，心理护理也应将患者家属包纳进去，而不是简单的告之病情，也应加强对患者家属心理上的安抚，重视解释工作，使家属能积极协助、配合医护工作。本例中患者作为产妇来院待产分娩，其行为对家庭可能产生很大的影响，家属对其更是倍加呵护和照顾，在患者出现过敏反应后，其家属情绪非常激动，对医护人员抢救造成极大的干扰，因此，在以后的医疗活动中应积极做好心理护理的延伸，并在出现抢救病人情况时，保持紧张但又不失镇静、有序的工作是获得患者及其家属信任的先决条件，为抢救创造良好的工作环境。
2.6加强健康教育健康教育就是通过有计划、有组织、有系统的宣教，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价，核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。在医院，健康教育显得尤为重要，通过医护人员利用自身的专业优势进行比社会更为专业的宣教，取得的效果会更好，如对入院病人及其家属都要普及相关医疗知识，在使用药物等治疗时的注意事项，出现不良征兆时停止输液并呼叫医护人员，能积极维护患者健康，对减少过敏反应也能起到很好的作用。
【参考文献】
1马杰.聚明胶肽致过敏反应1例.现代中西医结合杂志，2005，14(22):3019.