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唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,患儿因唇部缺隙,吸吮及进食均有一定困难,加之唇部裂开,冷空气直接进入咽部,极易患呼吸道感染,会影响患儿的生长发育,而出现营养及发育不良。目前主要采用手术整复的治疗方法,以达到接近正常功能和形态的目的。一般认为最适宜的手术年龄是3~6个月,双侧唇裂推迟到6~12个月。
1术前护理
1.1心理护理手术对患儿来说,既是一种治疗措施,也是一次创伤，为了使患儿能接受手术和安全度过手术期,术前1日与患儿做各种游戏,增加医护人员与患儿的亲密感,从而使其减轻或消除紧张恐惧的心理,稳定情绪,使患儿积极配合治疗。
1.2喂养训练指导患儿父母改变喂养方式,术前3日开始练习用汤匙或滴管喂饲母乳或流质,以免术后患儿不习惯这种进食方式而哭闹,影响创口愈合。
1.3术前体检进行常规的术前检查,保持室内外空气新鲜,温度适宜,预防感冒、如有感冒或面部皮炎、疖肿等,应建议医生推迟手术。
1.4口鼻腔清洁护理术前1天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。
1.5禁饮食术前按全麻要求禁食4~6h,禁水2h,防止术中呕吐造成窒息或吸入性肺炎。
2术后护理
2.1保持呼吸道通畅患儿未清醒时应头偏向一侧,去枕平卧位,以免呕吐物窒息。观察患儿呕吐情况,较严重者遵医嘱给予止吐药。及时吸出口内的分泌物,以防误吸。
2.2预防感染遵医嘱合理使用抗生素,以防感染。
2.3喂养方式术后2周内应用汤匙或滴管喂饲,2周后方可吸吮母乳或奶瓶。
2.4创口护理(1)患儿清醒后,应用护臂夹板固定双臂,限制肘关节弯曲,以免用手抓唇部创口。尽量避免患儿哭闹,以减轻创口张力。术后1日,术区可加压包扎,防止出血。(2)暴露的唇部创口,每日用75%酒精棉球清洗,如有血痂,可用3%双氧水清洗,保持创口清洁，动作要轻柔,切忌用力擦拭。(3)创口张力较大时,可用唇弓固定,一般于术后10天拆除。唇弓松紧要适度,如发现胶布过敏和皮肤压伤,马上去除唇弓。(4)注意保暖,预防感冒,如感冒流涕,可致创口感染糜烂,甚至裂开。(5)如创口愈合良好,可在术后5~7天拆线。(6)术后或拆线后,患儿家属应注意防止患儿唇部外伤,以免创口裂开。
3健康指导
出院时,指导并示范患儿父母进行唇部及牙槽骨的清洁方法,并定期门诊复查,如有不适,及时复诊。