点击显示 收起
【摘要】 目的 通过采取针对性的护理干预措施，降低或消除手足口病医院感染的发生率。方法 对2009年4月-2010年12月期间本院门诊及住院部收治的612例手足口病患者，采取针对性的护理干预措施，并统计手足口病患者医院感染的发生率。结果 治疗期间无一例医院感染发生。结论 护理干预措施能有效降低手足口病医院感染的发生率，值得推广使用。
【关键词】 护理干预;手足口病;医院感染
手足口病是以婴幼儿发病为主要常见传染病。在我院对患儿的治疗及护理过程中，规范就诊，收治标准及工作流程，加强相关知识培训，做好患儿家长心理疏导，严格执行消毒隔离等护理干预措施能有效降低手足口病医院感染的发生率，现将笔者体会报告如下。
1 临床资料
选择2009年4月-2010年12月本院门诊及住院部收治的612例手足口病患者，其中男322例，女290例;年龄6个月～6.5岁，平均3.5岁，均为学龄前儿童;612例患者中，发热患儿590例，无发热患儿22例;其中重症手足口42例。
2 结果
经过我院严格的护理干预措施，治疗期间无一例医院感染发生。
3 护理方法与体会
3.1 规范就诊、收治标准及工作流程
在手足口病流行期间，在门诊大厅设置了预检分诊处，由经过培训的专业护士对就诊患儿先测量体温，并查看皮肤情况，对疑似手足口病患者，直接引导患儿到感染门诊候诊、就诊;对于高度疑似患儿，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节。需要输液观察者，进入专设的隔离留观室集中留观、输液。病房设置了收治手足口病的专治病区，一旦收治入院，对患儿、陪护人员进行相关知识宣教及采取必要的隔离措施。住院患儿病室内的清洁、消毒、治疗护理由专人负责，医生、护士每查完1例患儿前后都要消毒手和听诊器头，必须做到一人一带、一支体温计，用后消毒，单独出入口，单独卫生间，为避免交叉感染，减少陪护及外来人员。对于EV71阳性患儿实行单间隔离;对无需治疗的手足口病轻症患儿，建议居家隔离、观察，减少交叉感染，并对居家隔离者做好健康宣教，避免与其他儿童密切接触。严格掌握和实施合理的留观、住院和出院的指征，减少或避免不必要的医院暴露时间。
3.2 加强专科知识培训
患儿家长对手足口病缺乏了解，恐惧感及心理压力极大，想急切了解本病的表现、防治和预后。对专科医护人员加强相关知识的培训，并定期组织面向公众的相关讲座，详细讲解手足口病的相关知识，耐心如实解答患儿家长的疑问。教育家长本病流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所;保持环境卫生，居室要经常通风，温度适宜，勤晒衣被;儿童出现相关症状要及时就诊;居家治疗的患儿，不要接触其他儿童;家长要经常给孩子更换内衣裤和床单、被罩。清洗后，要用热水浸泡。对孩子用过的玩具、餐具或其他物品都要彻底消毒。能蒸煮的就蒸煮，不能蒸煮的放在强光下暴晒。对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，居家治疗、休息可减少交叉感染。
3.3 做好患儿家长心理疏导
护士与家长接触最密切，沟通交流机会多，要求护士能以通俗易懂的语言向家长讲明该病的发病原因、治疗方案、相关检查及目的、注意事项、预后等，帮助他们正确认识疾病并配合治疗。为提高家长的认知能力，对于轻症及病情开始好转患儿的家长，强调患儿已改善的症状、体征及如何避免疾病传播的相关知识。对于病情危重的家长，则向他们解释清楚疾病可能出现的转归及原因，并向他们介绍一些治疗成功的病例，尽可能提供一些国内外治疗的新进展，使他们树立战胜疾病的信心。
3.4 严格执行消毒隔离措施是减少医院感染的重要手段
为切断粪口传播途径，防止疫情扩大，在手足口病病区设置了醒目的隔离标志，实施严格的隔离措施。由于EV71不耐强碱、56℃以上高温失去活性，紫外线、含氯消毒剂等化学物质可抑制活性，但没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂加乙醇对其灭活作用较弱[1]。针对这些特点，采取科学、合理的实施消毒、隔离措施。强调医务人员在诊疗、护理操作过程中认真洗手、戴手套及穿隔离衣的重要性;强化病区专职消毒员的消毒隔离意识，对住院患儿使用过的病床、桌椅等设施及患儿的分泌物、排泄物及其污染物品等进行严格的消毒处理;加强对治疗室、监护室等病区环境的空气消毒，增加病区、洗漱间、厕所等处的消毒频率。对住院患儿及家长则加强一对一的宣传教育，要求做到：饭前便后，外出后要用肥皂或洗手液洗手，避免接触其他患病儿童;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手;患儿分泌物、排泄物要消毒处理;奶瓶、奶嘴使用前后充分清洗等;护理人员亲手示范，教会患儿及其家长掌握洗手法及基本消毒知识。关于手足口病自身的特点，较易引起院内交叉感染，而医院感染已成为医院质量管理的一项重要指标[2]。医院感染不仅会加重原发病，增加患者痛苦及家庭经济负担，且会延长患者住院天数，不利于医疗质量的提高[3]。由于护理人员在工作中对控制院内感染有了充分地认识，在此次手足口病的疫情中，有预见性、针对性地加强护理干预，使患儿及家长从原先的紧张恐惧、不知所措到思想上有准备，行动上积极配合，生活上做好消毒预防，并主动教育身边的人积极参与到预防的队伍中来。因此，积极有效的护理干预在防止手足口病疫情扩散和控制院内感染方面起到了不可忽视的作用。
【参考文献】
1 杨华明，易滨.现代消毒学，第2版.北京：人民军医出版社，2008：171.
2 盖显英.儿科住院患者医院感染的特点和预防.吉林医学，2006，27(10)：1287.
3 穆林海.儿科病房医院感染管理的体会.医学理论与实践，2002，15(9)：1101.