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【关键词】 奥沙利铂;化疗;神经毒性反应
奥沙利铂是近年来广泛用于临床的第三代铂类广谱抗癌药，与氟尿嘧啶联合应用具有协同作用，临床上常用于消化道肿瘤的治疗，但由于奥沙利铂易引起神经毒性反应，国内临床报道神经毒性反应高达90.5%，以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，给病人带来不适，严重时影响化疗的顺利进行，因此，做好奥沙利铂神经毒性反应的预防护理显得尤为重要。
1做好健康教育及病人心理支持
病人首次接受奥沙利铂化疗，对化疗及不良反应不了解或存在疑虑，表现为紧张不安，对身体各方面反应过分敏感等，在治疗前反复介绍该药不良反应的应对措施，帮助其放松及调整心态，使其配合治疗。治疗中病人因突然肢端麻木，不慎进冷食后舌部感觉异常，吞咽困难，而感到恐惧，护理人员首先稳定病人情绪，帮助保暖，进热饮以缓解症状，告知这些反应是可逆性的，只要认真防护，化疗后会逐渐消失。
2做好预防措施
奥沙利铂的神经毒性的预防尚无特效的方法，遇冷症状加重，护理上应重视患者的保暖，而进冷食易诱发患者喉头痉挛，因此在化疗前及化疗过程中要向患者不断强调保暖的重要性，引起患者的重视，配合落实各项防寒措施。化疗方案确定后，向病人及家属讲解外周神经毒性反应的症状，备毛绒手套，化疗当天病人开始戴手套，以免接触床档、输液架等金属器物而加重肢端麻木，指导用温开水刷牙、漱口、洗头、洗脸、洗手，沐浴均用热水;饮食微软，水果用温水浸泡加温后食用，加强保暖，防止受凉。奥沙利铂化疗期间如化疗药物外渗，不得按常规冰敷，应局部用利多卡因加地塞米松环封后，以喜疗妥软膏外涂。
3症状护理注意
巡视观察，及时发现病情变化。对主诉肢端麻木较重，手拿物品时感觉迟钝者，可采用热毛巾外敷，按摩局部，减轻不适，加强生活护理，防止烫伤、跌倒等意外发生。利用高渗糖对局部皮肤有消肿作用，给予50%葡萄糖加维生素B12外敷局部，每天1~2次，每次30min，并遵医嘱应用营养神经药物，如VitB1、甲钴胺等，改善神经中毒症状。有报道用硫酸镁静点能抑制中枢神经系统的突触传递，并能抑制神经纤维的反应性，补充钙剂与镁剂，可促进细胞钠通道关闭，减轻奥沙利铂引起的毒性反应。此外，高频电磁波热疗，可使局部血管扩张、血流增加，是代谢产物及炎性产物的排泄加快，改善血循环及静脉回流量，有消炎、消肿，减少渗出的作用，而且能缓解平滑肌痉挛，降低神经兴奋性。在化疗前30min和化疗后每日给穿刺局部电磁波热疗一次，每次30~60min，可有效地预防或缓解奥沙利铂引起的神经毒性反应。