浅谈老年心脏病患者的护理体会

【关键词】  老年;心脏病;护理

　心脏病是老年人的常见疾病,危及老年人的健康及生命。因此，掌握老年人的心脏病的特点，早期治疗，精心护理均有着重要的临床意义[1]。现将本科一年来对40例60岁以上老年心脏病患者的观察和护理体会小结如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料40例均为住院患者，男18例，女22例，其中肺心病14例，冠心病11例，高心病9例，风心病6例。

　　1.2治疗要点老年心脏病患者发作多因泵衰竭，传导障碍，血管病变及血液流变学改变等所致，西医治疗多以利尿、强心、扩血管、稳定血压、调脂、纠正心律失常等为主。中医辨证多从痰饮、瘀血、中气不足着手治疗以补益中气(如黄芪，党参之类)以及活血利水(诸如丹参、桃仁、川芎、猪苓、泽泻等为主)。

　　1.3护理要点老年心脏病患者体质弱，抵抗力低，病情重，生活自理差。除按心脏病常规护理外，应着重加强心理护理[2]，防止情绪激动、紧张、高兴过度，以解除病人恐惧、自卑、孤独的不良心理状态，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。防止过劳，避免加重心脏负担;一般一级心衰可下床做一般活动，二级心衰应卧床休息，限定活动，三级心衰应严格卧床休息并取半卧位。同时协助患者翻身、排便、洗漱、服药、进食等，以预防并发症的发生。待心衰纠正后逐渐增加活动量。

　　1.4饮食的护理一般给予易消化、低盐饮食，少食多餐，不宜过饱。禁用易引起腹胀的刺激性食物。同时要保持大便通畅，以防便秘[3]。

　　1.5预防肺部感染防止感冒，严密观察病情，特别要注意生命体征的变化。尤其是水肿患者应观察尿量的增减情况，严重呼吸困难的患者应给予氧气吸入。对不同原因的呼吸困难者应给予适当的吸氧浓度和流量。如对肺心病心衰引起缺氧给予低浓度的氧气吸入即可，并持续给氧。密切观察药物的不良反应，是控制心衰发作和诱发心脏病因素的主要防治措施。

　　2体会

　　密切观察老年高心病患者的血管并发症。收缩期高血压和舒张期高血压均可导致心血管并发症，而收缩压较舒张压对预后的估价更重要。老年人心衰时使用洋地黄类药物量宜小，用量为成年人的2/3，而且要掌握个体的特点及耐药差异情况。根据患者的体重、肾功能、电解质等情况慎重用药。注意脉搏的变化情况及节律的改变，如在60次/min以下或突然变快，节律异常，应立即通知医生，暂时停止用药。同时，还要注意询问患者有无食欲不振、呕吐、腹泻、黄视、乏力等中毒性反应。如出现上述反应，立即给予解毒对症治疗。合并心衰时使用利尿剂以间歇、交替、逐渐增量为宜，并注意患者是否有无力、精神萎靡、嗜睡、表情淡漠、抽搐、腹胀等电解质紊乱的表现。合并心衰时应使用血管扩张剂治疗，尤其是顽固性心衰常收到较好的效果。但必须注意有无电解质紊乱、水钠潴留及胃肠道反应，以及低血压引起的心脏并发症。因此，给药时应严格控制输液滴速及观察血压的变化情况。

【参考文献】
  　1汪小蓉,洪蝶蚊.慢性心力衰竭患者家属的健康教育对患者生活质量的影响.中国实用护理杂志，2007, 23(5)：50-51.

　　2陶海莉,梅俊华.老年糖尿病患者低血糖诱发心律失常的护理.护理学杂志,2008,23(13)：25-26.

　　3李琳.预防心肌梗死患者便秘的循证护理.护理学杂志,2007,22(3)：25.