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【关键词】 人工气道;改良T型氧气雾化器
人工气道的建立是临床上抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施， 但人工气道建立后由于失去了上呼吸道湿化作用，影响正常的呼吸功能，易造成病原菌侵入。肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[1]，易发生气道阻塞、肺不张及继发肺部感染等并发症。因此，对人工气道进行湿化是非常必要的。氧气雾化器是利用氧气作动力，产生射流效应，将气道湿化液冲击形成细雾，使用方便，患者易接受，可同时供氧[2]。但人工气道的患者，雾化器较难保持药液罐处于低位，药液容易倒流，同时产生的药雾流失较多，影响疗效。自2010年5月开始，我们对T型氧气雾化器进行简单改良，加装雾化防漏水薄片及瓶外加水接头后，在临床应用于59例建立人工气道患者，取得了满意的临床效果。现介绍如下。
1 结构与组装
见图1。图1 改良T型氧气雾化器
2 临床使用
使用时将改良T型氧气雾化器的接头衔接于气管内导管或塑胶气管切开套管接头上，在雾化器瓶内加入雾化液，打开氧气开关，根据需要调节氧流量后即可使用。在瓶外加水接头处连接一输液器调节滴速即可实现自动加水。改良T型氧气雾化器应专人专用，如持续使用，可为每例患者准备两套，以便痰液污染时及时更换并消毒。
3 结果
在临床59例人工气道患者使用改良T型氧气雾化器后未再出现因患者体位改变而导致雾化液倒流，从而避免了因雾化液倒流出而影响雾化效果及保护了病人的皮肤不受雾化液侵袭，患者顺应性好，且方法简单，材料安全。同时可在改良T型氧气雾化器的瓶外加水接头处连接输液器，调节雾化液的滴速，避免多次添加雾化液，从而减轻临床护士的工作量，可用于需长期气道湿化的人工气道患者。氧气雾化器价格便宜，一人一具，有利于防止院内交叉感染，便于临床广泛使用。
4 讨论
充分的气道湿化是保持人工气道通畅和防止肺部感染的关键因素之一。临床上采用间歇气管内直接滴药，也有报道用微量注射泵持续气管口滴药[3]，这样只能湿化气管，不能弥散至小气道; 超声雾化使用不便，且长时间雾化影响病人氧疗， 引起脉搏血氧饱和度(SpO2) 下降。在使用改良T型氧气雾化器持续氧气雾化有利于保持呼吸道的正常功能，避免在气管口滴液及覆盖湿纱布等造成不安全因素，产生较强的湿化作用，而且可避免雾化液倒流和避免多次重复添加雾化液，操作方便，不易污染。
5 总结
氧气雾化吸入疗法使氧疗、给药、雾化有机的结合， 以氧气为驱动力， 利用射流原理， 将湿化液撞击成小颗粒， 使药液雾化并推动颗粒进入气道深部。由此说明通过改良T型氧气雾化器吸入同时结合周到细致的护理干预措施，提高了患者对治疗依从性， 充分发挥了雾化吸入的治疗作用，使呼吸系统疾病的症状得到了控制或明显缓解。总之，使用改良T型氧气雾化器吸入治疗作为一种临床辅助治疗方法，对患者无任何痛苦，起效快， 效果肯定、安全、副作用小，方法简单， 容易操作，值得临床应用和推广。
【参考文献】
1 潘亚菊. 气管切开后两种气道湿化方法的实验比较. 中华护理杂志，1995， 30(3)：162.
2 汪洋. 危重症监护病房( ICU) 监测与护理实用全书. 长春：吉林科学技术出版社，2004：628.
3 林秀英. 气管切开后微量注射泵的应用. 护理学杂志， 1995， 10(1)：29.