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【关键词】 经鼻胃镜;护理
胃镜检查及胃镜下活检，成为食管、胃、十二指肠疾病诊断的重要标准。但其作为一种侵入性手段尚不能被部分患者所接受。因此，改善胃镜性能、提高检查及护理质量、减少患者痛苦成为医患双方共同的愿望。本院自2008年1月—2010年1月对300例患者采用经鼻胃镜检查，患者满意度良好。现将检查结果及护理要点探讨如下。
1 临床资料
2008年1月—2010年1月本科采用经鼻胃镜检查患者共300例。男164例，女136例;年龄16～79岁，平均45.2岁。
2 护理要点
2.1 术前准备
2.1.1 物品准备
准备专用检查床，GIF-XP260N鼻胃镜，急救车(内备急救及止血药，负压吸引器及药品)，检查仪器性能，保证其处于良好的工作状态。
2.1.2 患者准备
(1)做好患者健康教育及心理护理，耐心介绍经鼻胃镜的检查方法、特点、适应证、禁忌证及术后注意事项[1]。(2)评估其有无鼻腔疾患，如鼻息肉、鼻出血、鼻中隔弯曲等情况，如有，则须改用经口进镜。(3)术前禁食12h，禁水8h。(4)请患者或者家属签署知情同意书。(5)患者特殊准备：术前取平卧位，检查前10min给予口服利多卡因胶浆半支，达到咽部麻醉及去泡的目的;向鼻腔内喷雾2%丁卡因及麻黄素，起到收缩鼻腔血管的作用;给予利多卡因凝胶16F、18F小棒，由细到粗插入鼻腔以探查鼻腔内径，加强局部麻醉，达到润滑鼻腔作用[2]。
2.2 术中配合
嘱患者左侧半卧位，松开领口及裤带，双腿自然屈曲，颈部自然放松，让口水流入弯盘，有义齿则取下，以免窒息;进镜时医生应轻柔操作，循腔进镜;进镜后护士应配合医生做好胃镜检查。
2.3 术中观察 应严密观察患者的面色、呼吸、血压、心率，如血压下降、心率减慢等异常情况出现，护士应积极配合医生做好急救处理;注意血氧饱和度，保持患者呼吸道通畅。
2.4 术后护理
检查结束后护理人员应协助患者整理，并扶其起床。观察患者有无鼻腔内出血，嘱患者不要用力擤鼻，以免鼻腔出血。如有轻微出血，可给予压迫鼻翼3～5min或用重酒石酸去甲肾上腺素棉球填塞[3]，出血即会停止。嘱患者检查后2h内避免刺激、易消化食物。术后2～3天注意观察有无活动性出血，如发现呕血、黑便，应立即就医。
3 结果
本组300例患者均顺利进镜，完成全程检查。其中：(1)平均操作时间为4.9min。(2)所有患者检查过程中呼吸、血氧饱和度、血压、心率均良好、稳定。(3)按许国铭[4]的标准对患者不良反应进行评估(分为3级)。患者无不适感为A级(占81%)，患者轻度不适为B级(占12%)，患者反应较重为C级(占7%)。(4)检查结束后发放调查问卷，患者满意度良好，为98%。
4 讨论
经鼻电子胃镜由于其镜身细软，外径缩小至5mm，但仍有2mm的活检通道。因此此型胃镜既能减轻插入不适感及插入时引起的呼吸困难，又能满足诊断与治疗。与经口胃镜相比，经鼻进镜避开了对舌根的刺激，减少了对咽部的刺激，使患者不适反应轻或无，患者对检查的耐受性好，易于配合，使咽部视野更清晰，更易于进镜，可操作性好[5]。经鼻胃镜在胃腔观察时几乎无恶心反应，所以医生可以更从容地进行仔细、全面地观察，也可以减少胃食管反流引起的误吸、呛咳甚至吸入性肺炎等并发症的发生。另外，与无痛胃镜检查相比，此种检查方案最大的优点在于术中医患还可以对话，便于交流，了解患者的感受，可以减少意外事故的发生。术中对话还可转移患者的注意力，使患者更加放松，减少了患者因为恶心、呕吐引起的胃黏膜痉挛，使检查更顺利，检查的时间缩短。经鼻胃镜的临床应用减轻了患者在胃镜检查中的不适感，要求护理人员检查前应进行细致的心理护理[6]、健康教育及周密的准备，检查过程中医护人员熟练的操作、医护之间默契的配合，可最大限度上减少并发症的发生，规避医疗风险，提高了检查的成功率，更好地为患者服务。
【参考文献】
1 徐凤珍.电子纤维胃镜受检者的心理分析及护理.长治医学院学报,2007,22(6):156-157.
2 蒋晓丽,杨海东.胃镜受检者的心理状态与护理.医学理论与实践,2005,18(2):204-205.
3 刘淑娟,徐静.胃镜检查的心理分析及护理.青岛医药卫生,2006,38(5):387.
4 许国铭,姚银媛,田青,等.鼻胃镜(GIF-N230)临床应用的初步报告.中华消化内镜杂志,2006,17(2):86.
5 艾刚锋,吕淑英.经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比分析及护理要点.吉林医学,2009,30(16):287-288.
6 骆伟群.电子胃镜检查心理护理实施效果的临床研究.中华现代护理学杂志,2007,4 (17):315-316.