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【摘要】 目的 研究冷疗法对膝髋关节手术后功能恢复的影响。方法 对30例膝髋关节术后的患者，包括膝髋关节置换、人工关节松解术等，术后立即给予冷疗30～40min，一般每日1次，连续3日。结果 患者反应冷疗后疼痛减轻，抑制局部充血，在膝髋关节康复中产生重要的积极的作用，大大缩短了患者住院时间。结论 冷疗不仅在关节创伤初期控制肿胀、疼痛及关节术后恢复有重要意义，而且能进一步促进关节功能恢复。
【关键词】 关节;冷疗
关节功能障碍是关节内或其周围组织结构受损，表现为关节活动受限，给患者日常生活造成不便，有的需要仪器或人工帮助其恢复，有的则需要手术治疗。但手术治疗，难免会产生一些疼痛、肿胀、肌肉痉挛、伤口渗血等。近年来，笔者在每次膝髋关节术后，都立即给予冷疗，取得较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2010年4-5月收治的膝髋关节障碍患者30例，膝关节半月板损伤15例，髋关节置换5例，人工股骨头置换10例。
1.2 方法
冷疗仪配备有冰袋、冰桶、马达3部分。患者术毕回病房后，冰桶内加冷水碎冰，固定带固定于伤处敷料周围，接上电源，连接马达，冰水即在冰袋和冰桶间循环，每次30min，每天2次，如果患者使用冷疗时有不适感，应及时给予处理。
1.3 结果
患者反应伤口的疼痛减轻，而且与未行冷疗者相比伤口渗血要少，康复时间也大大缩短了。
2 讨论
膝髋关节术后的护理非常重要，冷疗仪与普通冰袋的区别在于受冷均匀，更易于接受，不易发生冻伤，使用更舒适。不仅能给患者减轻疼痛，而且能减少出血，减少肿胀，早期结合冷疗进行康复训练可以改善膝髋关节置换术患者局部血运循环，增加肌肉力量，预防肌腱和关节囊粘连和挛缩，软化瘢痕，在术后膝髋关节康复中产生重要的积极作用。
冰敷时，血管收缩，局部出血流量减少，血管通透性降低，使局部炎性渗出液减少、肿胀减轻，从而减少了股四头肌肌腱形成瘢痕粘连。 冷刺激时，神经传导速度减慢，神经末梢兴奋减少，疼痛阈值提高，利于早期进行功能锻炼[1]。有文献报道，局部冰敷保持在13.6℃以下就可以不出现疼痛，冰敷引起的镇痛作用在3min后开始生效，当皮温降至10℃以下，疼痛感消失[2]。
冷疗法(Cryotherapy)是将比人体体温低的物理因子(冷水、冰、蒸发冷冻剂等)作用于患部而进行治疗一种物理疗法，除用于急性软组织损伤的早期治疗外，还可用于急性软组织损伤的恢复期治疗和慢性损伤的康复治疗[3]。它与冷冻疗法的区别在于，它所加于人体的低温不会造成组织细胞的损伤。短暂较深的低温可以兴奋神经系统，过长则作用相反;冷作用于局部可使血管收缩，继而扩张，有利于改善局部循环。
冷疗的注意事项：长时间的冰敷有可能引起皮肤冻伤或神经损伤。冰敷时，时间不能超过30min，在神经比较表浅的部位，冰敷时间不应超过10min。在冷疗时还应注意冷过敏现象，如荨麻疹。冷疗期间均需密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运的情况，观察局部有无冻伤、麻木感，检查局部皮肤是否发红或有灰白斑点。若有上述情况发生，应立即停止冷疗。雷诺氏综合征患者以及有局部血液循环障碍者必须禁用冷疗，因寒冷刺激时会发生动脉痉挛，可能导致组织缺血坏死。
总之，冷疗在膝髋关节术后恢复期使用可以达到松解肌痉挛、止痛、促使伤肢早日恢复的目的，应用冰袋冷敷既减轻患者痛苦、减少并发症、缩短住院时间，又促进了患者关节功能恢复。
【参考文献】
1 刘晓光.冷疗法在运动医学中的应用.福建体育科技，2006，25(2)：26-28.
2 张伟.对冷疗在运动创伤恢复期应用的初眇研究.湖北体育科技，2008，27(4)：407-408.
3 宋艳莉，宋艳玲，林有.冰敷疗法在运动创伤中的应用.冰雪运动，2005，1(1):41-42.