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【关键词】 无陪护重症监护室;健康教育;实施;体会
神经外科重症监护室(NICU)主要收治有危及生命可能的重症神经外科患者。为了提高护理质量，确保护理安全，本院神经外科经过充分调研及准备于2006年5月建立了无陪护NICU，即无家属陪护的相对封闭式NICU，设置专门的医护人员，完善先进的监护及急救设备，制定无陪护NICU收治标准，规范各项管理制度，加强质量监控，为神经外科的专业化发展奠定了良好的基础。健康教育作为整体护理的重要内容，具有不可忽视的作用。完善的健康教育不仅可以促进患者早日康复，而且可帮助人们形成正确的行为和观念。神经外科患者有其特殊性:危重患者多，昏迷患者多，病情复杂多变。本科对其采取无家属陪护的方式，患者家属对此常不理解，显得极为紧张、焦虑、担忧等，针对此现象对患者家属积极开展健康宣教，并收到了良好的效果，使之能较积极地理解与配合我们的工作。现将我们的做法与体会介绍如下。
1 健康教育的时机
1.1 入室时的健康教育
患者入室后，由责任护士向陪送的家属了解患者的一般情况，如既往病史、家族病史、日常饮食、睡眠等。同时，向患者家属介绍进入重症监护室的必要性，介绍重症监护室的床位设施、监护器材、护士素质、技术力量，以帮助患者家属了解患者的病情与科室情况，从而减轻患者家属紧张、焦虑的情绪。家属对患者的病情有着强烈的知晓欲望，多与其沟通十分重要，由于患者的病情瞬息万变，为安全起见，在患者入室前与家属至少确认2种联系方式，保证其随叫随到。医护人员随时对于患者的情况进行分析、总结，加强医护沟通，在与家属沟通过程中采取协商、友善的态度，坦诚相待，不仅增加了家属的信任度，也保证了医疗护理工作的顺利进行。告知家属备齐患者所需日常用品。向患者家属宣教饮食指导，特别是昏迷病人流质饮食的制作。
1.2 住院期间的健康教育
患者住院期间，由责任护士在每天向患者家属介绍患者的意识状态、饮食、睡眠、情绪等基本情况，介绍医护人员采取的有效治疗、护理措施，耐心回答患者家属提出的相关问题，使患者家属能够放心。对于一些特殊的检查治疗，责任护士应对患者家属予以交代，并且发放每日的费用清单，以便患者家属及时了解患者疾病的发展与转归情况、费用情况，从而使患者家属能充分理解并积极配合检查治疗。
1.3 出室时的健康教育
1.3.1 患者病情好转
转入普通病房时责任护士与普通病房护士双方共同签字交接，同时责任护士向普通病房护士和患者家属双方介绍患者的病情及各项管道留置情况、皮肤情况及需要特别注意的事项。
1.3.2 患者病情恶化
患者家属放弃治疗时由主治医生向患者家属交代病情，责任护士向患者家属交代患者的液体输入情况、各项管道的护理知识，安慰患者家属。
2 健康教育的方式
2.1 语言教育
语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一。我们采取与患者家属直接交谈及定期召开专科疾病知识讲座的方式，向患者家属宣教专科疾病的特点以及病情变化及健康保健等方面的知识。
2.2 书面教育
在墙报上宣传健康科普知识，使患者家属随时能够浏览学习。
3 体会
对患者家属的健康教育是无陪护重症监护室实施整体护理的重要部分。健康教育的目的就是使患者家属能够及时了解患者病情的发展与转归情况，让他们积极配合我们的工作，使患者尽早康复。无陪护重症监护室采取无患者家属陪护的方式，由于不能在床前尽孝、不能到床前探视等原因，患者家属会产生焦虑、担忧、紧张等情绪，以至于对医护人员产生抱怨、怀疑与不信任的心理。通过问卷、留言等方式对开展健康教育进行调查了解，患者家属对这种教育的形式普遍感到满意。护士亲切的态度、良好的交流技巧，增强了患者家属的安全感以及对医护人员的信任感，减轻了患者家属的思想顾虑;护士也在这种教育活动中看到了自身的工作价值，激发了其工作的热情，提高了护理质量。