老年糖尿病患者的饮食健康指导

【摘要】  老年糖尿病患者有临床症状不典型、多种疾病并存、易产生并发症及依从性差等特点。本文就老年糖尿病患者的饮食健康指导内容及方法进行探讨，目的是通过饮食控制，合理控制血糖水平，从而提高其生活质量，延缓并发症的发生，降低死亡率。通过3年来积累的临床经验，以患者及其家属为对象，实施有针对性、实用、灵活的饮食健康知识指导，多样化的教育方法，使其增进对饮食控制知识的了解，建立健康有效的饮食行为方式，取得了较好的效果。

【关键词】  糖尿病;老年;饮食;健康指导

　老年糖尿病是指年龄在60岁以上的老年人，由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂及蛋白质、水与电解质等紊乱的代谢病[1]。随着人口老龄化的日趋加剧，老年糖尿病患病率不断增加，死亡率亦呈上升趋势。为有效控制血糖水平，预防或延缓并发症的发生，从而降低死亡率，提高老年患者生活质量，饮食控制至关重要。但由于老年糖尿病患者有临床症状不典型、多种疾病并存及依从性差等临床特点[1]，饮食控制难度大，血糖控制不佳，应采用灵活、多样的方式和易于记忆、掌握及针对性强的饮食指导内容。现就老年糖尿病患者的饮食健康教育指导方法和内容进行讨论。

　　1 饮食控制的目的

　　饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，须长期坚持。(1)符合糖尿病患者生理需要的能量和营养[2]。(2)达到并维持理想体重。 (3)纠正代谢紊乱，使血糖、血压、血脂尽可能达到正常水平 [2]。(4)提高患者生活质量。

　　2 老年糖尿病患者的饮食指导要点

　　2.1 饮食指导内容

　　宜选择条理清晰、描述细致、易于记忆的内容，同时注意个性化。(1)饮食原则：遵循低糖、低脂、低盐和多食膳食纤维的基本饮食原则。(2)根据患者身高、体重及饮食习惯制定个性化饮食方案。指导患者制定一天饮食计划表，在控制总热量的基础上，使主食和蛋白质等较均匀地分布在三餐中，合理安排餐次，并定时、定量。教会患者制定一周饮食计划表，变换菜系及烹调方法，使其饮食多样化，享受进食的乐趣。(3)血糖波动大时，合理增减总热量摄入，调节食物分配，将血糖水平控制在老年人的血糖标准范围内。同时根据患者运动量调节饮食，让患者理解运动与饮食间的关系。(4)为患者制定简单、清晰、明了的等热量食物交换表，如等热量谷薯类食物交换表、等热量蔬菜类食物交换表、等热量水果类食物交换表、等热量肉蛋类食物交换表等[2]，便于患者根据个人爱好进行食物种类和重量的选择。以表格的形式划分糖尿病患者宜多食、少食、忌食的食物种类，在进行饮食指导时将资料发给患者及其家属，使其明确饮食范围。(5)指导患者限制饮酒，因酒精可提供热量且使血糖控制不稳定。(6)教会患者科学选择水果，血糖波动大时暂不食用，血糖控制好且波动小时可在两餐之间食用，但应代替部分主食。向患者及家属列举含糖量高及含糖量低的常见水果，并制定成表格，便于患者选择水果时参考。

　　2.2 饮食指导方法

　　灵活、多样的方法可提高老年患者对相关知识的运用和掌握。

　　2.2.1 交流互动型

　　与患者沟通交流，了解其对于糖尿病饮食相关知识的掌握，针对患者不清楚的方面给予指导，可减少重复说教，且提高效率。同时可将在院老年糖尿病患者及其家属集中在一起，以座谈会的形式，倾听大家的心得体会，错误的观念给予纠正，正确的积极引导，让患者在交流中学习知识。这种方式更能让患者从心理上接受，能引起共鸣，产生不错的效果。

　　2.2.2 多媒体教学型

　　将饮食相关知识以多媒体的形式，用文字加大量图片解释说明，能更直观地传授知识，也能突出重点，图片可增加直观印象，便于老年患者记忆。

　　2.2.3 情景模拟型

　　将一天的饮食所需食材以实物展示，为患者制定饮食计划表，让其自己分配餐次及所需食材，增强主观能动性，使患者更易于理解总量与分配之间的关系。

　　2.2.4 资料传递型

　　将主食、水果、蔬菜、豆类、肉禽类、奶类、坚果类等食物热量以表格、图表的形式进行归纳，制定成资料发给患者及家属，可带回家阅读，便于患者及家属在院外选择食物时参考。

　　3 结论

　　老年糖尿病患者虽然存在记忆力差、顺应性差、依从性差等问题，给临床护理人员的健康宣教工作提出更高的要求。但是通过3年来，对在本科治疗糖尿病的老年患者进行饮食指导积累的经验，根据老年患者的共性与个性特点，采取有针对性、灵活多样的指导方式和内容，使患者掌握了更多饮食方面的知识，了解了饮食治疗的重要性，大大增加了治疗的依从性，从而有效控制了血糖水平，延缓了并发症的发生，提高了老年人的生活质量。总之，糖尿病是一个需终身服药或注射胰岛素的慢性疾病，饮食控制是首要措施。对这类老年患者的健康指导要循循善诱、循序渐进、抓住重点、多种方式进行，是需要社会、家庭、医务人员共同参与才能取得满意的效果。

【参考文献】
  　　1 化前珍.老年护理学,第2版.北京:人民卫生出版社,2008:129.

　　2 郭晓蕙.中国糖尿病护理及教育指南.2009：61，75-78.