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【关键词】 粘连性肠梗阻;病因;护理
肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻。根据肠梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻[1]。其中象单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的不完全性肠梗阻多采用非手术治疗，现将本科对粘连性肠梗阻非手术治疗的护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
29例中，男20例，女9例，年龄20~58岁，平均37.4岁，通过临床症状及诊断检查提示粘连性肠梗阻。
1.2 治疗方法
采用非手术治疗，胃肠减压，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，防止感染和中毒。
2 护理
2.1 心理护理
肠梗阻的病人会出现腹痛、呕吐、腹胀等不适，再加上担心转外科手术治疗，病人会出现焦虑、紧张的心理，我们要主动与患者交谈，从患者的语言、行为特点去发现其内心的活动，予以关怀和疏导，增强患者战胜疾病的信心，配合治疗。
2.2 胃肠减压
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一，选择粗细适中的胃管，插管时注意动作轻柔。持续胃肠减压，每1~2h抽吸1次，防止胃管堵塞或扭曲，间断胃管注入石蜡油或植物油，注意观察吸出液体的颜色、量及性质，如发现有血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能，应及时的报告医生，加强口腔护理2次/d，雾化吸入2次/d，以减轻胃管对咽喉的刺激，当患者肠蠕动功能恢复正常，即可拔管。
2.3 促进肠蠕动
2.3.1 洗肠术
准备用物：洗肠机、热水器、肛管及配套进水管、出水管、棉签、石蜡油，插上电源，根据需要调节温度阀，温度37℃左右，定时器40min左右，连接好进水管和出水管，嘱病人如厕解小便后左侧卧位，暴露臀部，用棉签蘸取石蜡油润滑肛管及肛门周围，缓缓将肛管插入肛门5~7cm后与洗肠机的进水管和出水管连接好，固定肛管，协助病人平卧于床上，腹部盖一大单，避免受凉，观察仪表上的水温、水压，进行洗肠关闭排水阀，让水缓缓流入病人肠道，嘱病人逆时针方向轻揉腹部，感觉腹胀，有便意时，操作者及时打开排水阀，排出污物，如此循环、反复，边洗边观察洗出污物的性状及病人反应，洗肠术可以有效地清洁肠道、排便、排气。
2.3.2 腹部热敷加按摩
腹部热敷时，注意水温不可过高(38℃左右)，以防烫伤患者皮肤，3次/d。按摩腹部时用双手食、中、无名指重叠，在腹部依结肠方向，由横结肠降结肠至乙状结肠作环形按摩，按摩脐部时右手掌置于脐部，左手掌按右手背上，顺时针方向缓慢揉动30次按摩，时间以晨起或睡前为宜，尽量避开静脉输液时间，可以促进肛门排气，减轻腹胀。
3 缓解疼痛
可遵医嘱应用阿托品类抗胆碱药物，以解除胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓解，但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。
4 讨论
胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。洗肠术是目前治疗肠梗阻的有效方法，可以帮助排便、排气。腹部按摩可以改善肠道血液循环，提高神经末梢感受器的敏感性和黏膜的应激能力，增强肠蠕动功能[2]。按摩脐部，因为此处皮肤较薄，血管丰富，敏感性高，通过按摩刺激肠蠕动，促进排气、排便。心理护理减少不良的刺激，为患者营造良好的氛围和环境，促进患者早日康复。
【参考文献】
1 李梦樱.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2001.
2 于仲经.老年张力性便秘怎样辨治.中医杂志,2003,10:793.