糖尿病足的防护

【摘要】  糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因，因此足部护理非常重要。

【关键词】  糖尿病;护理和防护

　　近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛，溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢。现将2010年本院收治的10例糖尿病足患者的防护经验总结如下。

　　1 积极治疗糖尿病

　　严格控制糖尿病患者饮食。严格控制“三高”即高血糖、高血脂、高血压。肥胖病人应加强运动疗法，坚持配合治疗，维持标准体质量。

　　2 防护经验

　　2.1 足部卫生的防护

　　(1)每天用39℃～40℃的温水洗脚，但不能长时间的浸泡，因为这样会降低皮肤的防御能力。并要及时擦干皮肤。(2)每天检查足部。若发现水泡、磨伤鸡眼、足癣、甲沟炎等症要及时处理、治疗。

　　2.2 足部溃疡的防护

　　(1)要避免肢端皮肤受损，对任何很小的损伤都应十分重视。皮肤变红、生疮、疼痛、肿胀均应及时到医院就诊。皮肤的小裂口得不到及时治疗，就会形成溃疡和坏疽。(2)洗脚水不要过烫，不要赤脚行走，不要光脚穿鞋，不贴有损皮肤的胶布。(3)修剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐，以免损伤甲沟造成继发感染。(4)严禁使用刺激强烈的消毒水，如碘酒、石碳酸等。

　　2.3 足部循环障碍的防护

　　(1)注意保暖。寒冷可以使血管收缩，组织供血减少，所以病人应穿保暖的袜子和衣裤。但禁止在足部放置热水袋或热敷，以免烫伤。因血液循环不良时容易损伤皮肤。(2)禁止吸烟。吸烟可以引起血管收缩，减少血液供应。(3)病人睡眠或卧位时应将下肢抬高至15°～30°，若盖被很重，应在足旁放一枕头。坐位时不要一只腿交叉地压在另一只腿上，以免压迫封闭下肢血管。(4)轻轻按摩足部及小腿，可改善足部血液循环。按摩足部时应从趾尖开始，向上摩擦，这样有助于循环血的流动。若小腿有静脉曲张，只轻轻摩擦足部即可，不要摩擦腿部。

　　2.4 足部保养

　　(1)选择宽大、舒适、合脚、软底的鞋，避免足部被挤压。使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动，避免夹挤影响血液循环。鞋的透气性要好，以皮、布鞋为好。使空气流通，减轻脚部出汗的机会，引起脚部皮肤过敏或感染的危险也相应下降。避免穿高跟鞋，宜穿平底鞋以免高跟鞋给脚趾施加额外的压力，而影响血液循环，甚至造成挤压伤或水泡产生。(2)购置的新鞋，刚穿时在易摩擦部位放置一点棉花等柔软物质，避免磨破;而且初穿时应短时间试穿，如先穿半小时，看看是否哪个部位已被磨红肿等，如果没有问题发生，可逐步加长穿着的时间。要经常检查鞋子的内部，如发生粗边、裂痕，应立即及时修补，以免损坏脚趾。(3)提倡穿棉袜子。袜子要软、合脚，袜子尖不要过紧。不穿松紧口袜子，不穿有洞或修补不平的袜子。汗多者应在鞋里及袜中放少许滑石粉，袜子要勤换洗。不要赤脚穿鞋或赤脚走路。

　　3 小结

　　大部分糖尿病足发生是由于患者对其认识不足，缺乏自我防护意识所致。实践证明通过我们对糖尿病患者的健康教育，加强自我防护意识后，大大降低了糖尿病足的发病率，更减少了其致残致死的机会。