湿热敷配合土豆片贴敷预防化疗所致静脉炎

【关键词】  湿热敷;土豆片;预防;静脉炎

　　静脉注射化疗药物是临床上治疗恶性肿瘤的常用手段，但在输注过程中，往往会造成血管内膜损伤，引起静脉炎。因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻病人痛苦，保证化疗的顺利进行，是化疗过程的护理重点，笔者采用湿热敷配合土豆片贴敷预防化疗药物性静脉炎取得了良好效果，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　将本院肿瘤中心收治的84例恶性肿瘤病人(病种有恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、结肠癌)随机分成两组，每组42例。两组病例性别、年龄经统计学处理差异无显著性。

　　1.2 所用药物

　　阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、长春新碱、诺维本、氮烯咪胺顺铂、5-氟尿嘧啶等。

　　1.3 预防方法

　　观察组在进行静脉穿刺前用温热水泡手或用湿热毛巾湿敷穿刺部位(以不烫伤为宜)5～10min，然后用注射器抽5～10ml生理盐水接头皮针后行静脉穿刺，确认穿刺成功后接化疗药物滴注，再将事先切好的新鲜土豆片(厚约0.5cm、直径约10cm)贴敷于穿刺的静脉上方，尽可能保留到当天的化疗药物输完。对照组按常规穿刺法，不做其他处理。

　　2 结果

　　2.1 静脉炎判断标准

　　根据WHO化疗毒性反应分级标准[1]：0级：局部无痛;Ⅰ级：局部无痛，但发红;Ⅱ级：局部轻度疼痛伴发红;Ⅲ级：局部中度疼痛，轻度肿胀、灼热;Ⅳ级：重度疼痛，中度或重度肿胀;Ⅴ级：顽固性疼痛，中度或重度肿胀。

　　2.2 治疗结果

　　见表1。表1 两组病人静脉炎发生情况

　　3 讨论

　　化疗药物致静脉炎最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗透性损伤，使局部pH值、代谢及渗透压改变，细胞溶解，溶酶体破裂，化学介质释放[2];其次是多次反复静脉穿刺或静脉留置针长时间置留在血管内，造成机制性损伤，上述刺激可造成血管内膜损伤，毛细血管通透性增加，炎性物质渗出，组织肿胀，从而形成静脉炎。使用化疗药物前在穿刺局部先行湿热敷，使局部血管扩张，减轻化疗药物对血管壁刺激，从而使血管损伤明显减轻。提示在预防静脉损伤上要突出“早”字[3]。土豆含有大量的淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、乳酸、柠檬酸、维生素B1、B2、B12、维生素C及微量胡萝卜素、并有钙、磷、铁等无机盐的营养成分[4]。土豆的药用：(1)土豆性味甘平、入脾、胃经，具有清热解毒，健脾和胃，利湿止痒，消炎止痛，补气健身的功能[4]。(2)土豆中的有效成分维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成，抑制透明质酶和纤维素溶解酶，保持细胞间质完整，增加毛细血管致密度，减低其通透性及脆性[5]。(3)土豆中的有效成分维生素B12为细胞合成核酸过程中的重要辅酶，又黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具有修复再生功能，同时维生素B12能通过局部神经感受器及痛觉中枢阿片受体达到镇痛作用[6]。

【参考文献】
  　1 MillerAB,Hoogstraten MB,Staquet M,et al.Reporting results of canler treatment.Canler,1981,47:207.

　　2 朱艳萍，曹凤云.美得喜乳膏防化疗静脉炎.护理研究，2000,14(5)：215.

　　3 陈一芬，李如青，庞素珍,等.化疗药物致兔耳静脉损伤防护措施的实验研究.山西护理杂志，2000,14(1)：12.

　　4 田后谋.蔬菜食疗，健康指南.北京：中国农业出版社，1994:83-84.

　　5 陈钟英，刘天培，杨玉.临床药物手册.上海：上海科学技术出版社，1997:598.

　　6 张海林.维生素B12混合液防治放射性口腔炎的临床应用.护士进修杂志，2000,15(8)：566.