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【摘要】 目的 通过夜查房提高夜班护理质量，提高病人满意度。方法 通过制定责任组长夜查房制度，实施夜查房程序及睡前访视等方法，调查分析8个月实施前后的病人满意度和不良事件发生的例数。结果与结论 经过实施责任组长夜查房，病人满意度大大提高，护理不良事件明显降低，护士整体素质得到不断提高。
【关键词】 责任组长;夜查房;护理质量
随着社会的进步，病人对护理需求逐步提高，提高护理质量使病人满意度增高成了护理工作的首要问题。夜间护理是护理管理的难点，是护理质量控制的薄弱点，也是护理不良事件的高发阶段[1]。2010年7月-2011年2月胸外科在实行优质护理服务、责任制护理的同时，提倡责任组长夜间护理查房，取得了很好的效果，在一定程度上杜绝了不良事件的发生，病人满意度得到明显的提高，现将体会总结如下。
1 责任组长参与夜查房
1.1 夜班护士人员的现状调查
因本院建院刚4年多，90%的护士为初级职称，即使有中级职称人员，从事原来本专业的很少。夜班工作大部分由初级人员承担，由于临床应变、处理急危重病人的能力不足，胸外科病人病情较为复杂，病情变化较快，潜在护理问题较多，病人家属的思想压力较大，夜间护理工作成为护理质量的薄弱环节。
1.2 责任组长的选择及作用
自5月份开展优质护理服务以来，本科实行责任制护理，设两个责任组，每组设责任组长一名。责任组长的选择为年资稍高的护士，具有乐于奉献精神，有一定的临床经验，操作技能娴熟，有解决问题、处理问题的能力，能给予年轻护士以业务和沟通方面的指导。责任组长对病人病情、治疗、护理、健康需求最为了解，与病人沟通最为方便，患者把责任护士当作自己的亲人，有些需要会直接透露给责任护士。夜间是病人心理需要的敏感期，也是病情易发生变化的时段，更需要护士敏锐的观察力与对病人的关心。夜间由于护士年轻，缺乏与病人沟通与观察病情的能力，易引起护理问题“苗头”。
1.3 夜查房的实施方法
首先由护士长对责任护士进行为期1个月的夜查房培训，合格后每天指派一名责任组长根据科内工作量，安排夜间工作最忙的时间段，和病人睡前的时间，负责协助夜班护士完成夜间治疗，急危重病人抢救，督促检查夜间医嘱执行查对情况，并对患者进行5～10min的睡前访视。访视内容包括：病人当天的饮食情况 、大小便情况、对健康教育的反应、对治疗护理效果的观察及夜间特殊的需要等内容，并向主管大夫反映情况，及时处理。
2 夜查房的效果评价
见表1、表2。表1 实施前后病人满意度调查结果比较 表2 实施前后夜间护理不良事件发生例数的结果比较
3 讨论
3.1 提高了护理质量，确保了护理安全，提高了病人满意度
责任护士夜查房有效地控制了夜间护理的薄弱环节，发现和解决了不良事件的“苗头”问题，督促了医嘱执行情况，同时协助了夜班护士的工作，使护理工作有序进行。夜间责任护士深入病房使患者感受到关爱，及时解决了问题，提高了病人满意度。通过查房能发现夜间护理工作的缺点及不安全因素，针对性提出改进措施，为一级质控提供了资料，改进了护理工作，提高了护理质量。
3.2 减少了护理纠纷及不良事件的发生
经过培训的责任护士具备了处理问题能力，当问题出现时会及时处理，知道与医生及病人家属沟通，并向护士长汇报，采取应对措施，减少纠纷的发生。查房能及时发现夜间护理工作的薄弱环节，督促了夜班护士工作，杜绝了不良事件发生。
3.3 提高了责任组长的素质
通过查房，支持和协调夜间工作，进一步提高解决问题的能力，并逐步提高了她们的管理意识，促进了责任组长不断学习专业及管理知识，具备了一定的管理水平，为医院科室将来的发展储备了一批护理管理人员。
3.4 夜班护士的整体素质也不断提高
责任组长夜查房在一定程度上帮助了夜班护士，减轻了工作压力，使其有安全感及精神支柱。同时通过她们的言传身教，夜班护士在处理问题及业务能力上有潜移默化的提高。责任护士的奉献精神影响着科内每位护士，科室形成了一种团结协作的氛围。护士长夜查房会给夜班护士一定的心理压力，出现抵抗情绪，对工作质量会有一定影响。责任组长夜查房，即减轻护士的心理压力，又对夜班护士工作给予了帮助，使其能主动工作。责任组长在查房期间即能提高自己的素质，又能学会处理问题，对整体护理质量的提高有很大帮助。
【参考文献】
1 邵燕平，林平.护士对护理质量管理检查工作认同度的调查分析.护理管理,2009,24(6):48-49.