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【关键词】 药源性疾病;原因分析;护理干预
合理用药是关系到每个老年人健康长寿的大问题。因为老年人随着年龄的不断增长，各器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄及其作用有很大改变，而且老年人往往患有多种慢性疾病 ，服用多种药物，药物不良反应及药源性疾病亦随之增加。据报道住院老年人药物不良反应发生率为27.3%，是成年人的4～8倍，每年约有19.2万人死于药源性疾病。因此，提高护士对老年人用药的合理干预，对防止药源性疾病发生具有重大意义。为此，我们对本院老年人服药中存在不合理问题进行调查分析，并采取相应干预措施。现报告如下。
1 存在问题
1.1 多药合用
老年人疾病多，治疗方案复杂，往往多种药物联合应用。如果不合理地联合用药可使药效降低或失效，也可使药物的毒性增加。
1.2 服药依从性差
老年人由于记忆减退，使用药物种类过多等原因，用药依从性往往较差，不能坚持正确服药，影响药物的作用 ，容易发生不良反应。
1.3 药物敏感性增高
随着年龄增长，老年人出现多种器官功能的改变，均可影响药物的作用，老年人对很多药物的反应性增加，即靶器官对药物的敏感性增加。
1.4 对所患疾病知识的缺乏
老年人对所患疾病缺乏了解，对长期用药不理解，症状好转后便自行停药;有的老年人由于治疗心切，盲目求医问药，私自乱用药物，求新求洋、求贵求多，故产生药物相互作用及不良反应的发生率增高。
1.5 用药方法有误
有的老年人在服用缓解药物时，不掌握服用方法将其研碎服用，结果服完该药后药物浓度立即达到高峰，成了速效药物;有的糖尿病患者在服用降糖药物时，应在餐后40min服用，结果不知服药方法，而导致降糖效果不佳。
2 干预措施
2.1 为老年患者拟定治疗方案，重视个体化治疗的原则，慎重用药
用药必须在医生的指导下进行，能用饮食解决的尽量不用药，能用一种药解决的坚决不用两种或两种以上药物，能用口服药治疗的不用注射药，最好使用长效制剂，以减少药物的毒副作用。
2.2 认知干预
为老年人宣教所患疾病的相关知识，包括疾病的病因、诱发因素、预防和治疗、识别并发症发生的先兆，提高老年人对疾病的认知程度[1]。
2.3 心理干预
讲解心理状态对疾病的影响，在护理工作中要通过细心观察、谈心、了解，掌握每位患者不同的心理需要，对老年人提出的问题，要耐心细致地解释，做到即坚持原则又关心体贴;认真做好护理服务，在生活上给予充分照顾，让患者感到病房的温暖如家，心情愉快;积极做好心理护理，可起到药物所不能代替的作用。
2.4 健康教育
健康教育能增加老年人对疾病的认识，提高老年人合理用药，在老年人住院期间，护士首先针对老年人的心理特征和疾病特点实施健康教育，对爱唠叨、听力和记忆力下降的患者，要耐心细致地解释，并把重点的知识填写在指导卡上，以达到强化的效果，着重讲解药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等，并与老年人及家属一起制订服药计划，建立健康行为方式与遵医行为[1]。
2.5 加强新型药物知识的学习
对新剂型药物，护士应首先掌握新药物的特点和药理作用，尤其特殊药物的服用方法是否能起到相应的疗效，这一特点不容忽视。要告知老年人服新型药物方法、剂量及不良反应。护士要做好药物的知识宣教，要注意观察药物的副作用(不良反应、过敏反应等)，做到早发现、早处理，使药物治疗取得最佳疗效。
【参考文献】
1 周方文.老年患者服药依从性的影响因素及对策.解放军护理杂志，2007，24(3)：42-43.