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【关键词】 结肠透析;溃疡性结肠炎;中药保留
溃疡性结肠炎又称非特异性结肠炎，是一种病因不明直肠和结肠炎性疾病。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎主要方法之一，其目的是利用肠黏膜直接吸收药物达到治疗效果。如何提高结肠黏膜对药物的吸收利用是影响临床疗效的关键，结肠透析解决了普通灌肠无法将药物送至全结肠的问题，能更好地去除肠道内的炎性介质及肠道内排泄物，提高药物吸收率，能充分发挥药物疗效。本科对50例溃疡性结肠炎患者，采用河北省沧州市翔锐医疗器械公司JCJ-A型结肠途径治疗机，进行结肠透析和中药保留灌肠治疗与对照组比较，取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
50例病人均符合慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准[1]，均行纤维结肠镜检查和大便培养，并结合活检确诊，分成两组。治疗组25例，男17例，女8例;年龄20~60岁，平均39.4岁;病程1~8年，平均5.2年。对照组25例，男15例，女10例;年龄18~64岁，平均38.4岁，病程1~8年，平均4.9年。两组病人病情相似，性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组均采用柳氮磺胺嘧啶(有抗感染和免疫调节作用)口服，1g/次，3次/d。并予以对症支持治疗。
1.2.2 中药方剂
本院自拟中药，包括苦参30g,蛇床子30g，地榆30g，当归20g，大黄10g，三七10g，硼砂20g，加水500ml煎至200ml纱布过滤去渣，装入结肠透析机药瓶中，药液温度39℃~41℃即可使用。
1.2.3 具体方法
治疗组患者治疗前排尽大小便，取左侧卧位，两腿屈曲，充分暴露肛门，臀部靠近临床边缘，并用一次性中单置臀下。按患者实际情况设定相关治疗参数。一般设总灌注量8000ml,灌注时间30s,灌注间隔2s,泵速5~6档，温度39℃~41℃之间，先将石蜡油润滑一次性体内管，缓缓插入肛门5~7cm，然后拔出体内管插芯，连接上排污管、结肠透析机的导水管，进行反复清洗结肠，直到无污渣排泄，拔管。嘱咐患者排便，排尽肠腔内余水，稍休息。将结肠透析机调至灌药模式，嘱患者左侧卧位，抬高臀部10cm，通过透析机灌注于肠腔内， 并嘱患者保持体位卧床30~60min,以利药液上行[2]。每天1次，治疗20天为1个疗程，共治疗1~2个疗程。对照组采用手工灌肠法，将中药保留灌肠。
1.2.4 评价方法
观察两组治疗效果及药物在肠道内保留的时间。治疗1个疗程后，根据结肠镜检查结果及临床症状判定疗效。治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎型反应。无效：临床症状无改善，结肠镜复查与治疗前无变化或加重。治愈加有效为总有效。
1.3 两组治疗效果比较
见表1。表1 两组治疗效果比较
2 讨论
结果证明结肠透析机清洗肠道后，中药保留灌肠的治疗效果，优于传统中药保留灌肠，传统灌肠方法清洁肠道效果不佳，灌入肠道药液深度较浅，保留时间短，且易与结肠内粪便混合，吸收不完全。而治疗组采用结肠透析机行肠道灌洗，清洁肠道更彻底，能将炎性细胞与炎性介质等有害物质清除，使溃疡面能有效地接触到药物，药物覆盖面积大，吸收完全，保留时间长，能充分发挥药物作用。自拟中药方剂中，苦参、蛇床子清热利湿，泻火解毒;地榆止血，当归活血化瘀，大黄清热泻火通便功能，合用诸药可增强治疗效果。脾肾阳虚明显者可酌情加党参、干姜。气阴两虚可适量加黄芪、白芍;水样便者加用车前子、石榴皮。以达事半功倍的效果。综上所述，采用结肠透析机灌洗加中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，患者症状改善明显，缩短治疗疗程，费用较低，是减轻患者病痛的一种行之有效的治疗方法。
【参考文献】
1 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准.中华消化杂志,1993,13(6)：3541.
2 张伟英.灌肠后抬高臀部对药物对药物保留时间的探讨.护理学杂志,2002.17(9)：676-677.