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【关键词】 LASIK;近视;护理
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是国内外已经广泛应用的、最先进的治疗近视、远视和散光的技术[1]。LASIK治疗近视具有手术安全、有效、快速、稳定，术后恢复快，创伤性小，并发症少等优点，是现在屈光不正患者的理想并且可靠的方法。眼睛是很重要的器官，患者很担心手术效果，更害怕手术万一失败而失明，因此大部分患者出现恐惧和焦虑心理状态，应详细讲解手术知识使其了解此手术的安全性及我们手术医生丰富的临床经验，消除其紧张顾虑的心理，让患者以平和的心态接受手术。本院于2011年1—6月共有481例患者完成LASIK手术，术后视力得到较好的矫治。现将481例患者的术前准备及术后护理介绍如下。
1 术前准备
1.1 心理准备
(1)在门诊配专业护士，负责准分子激光近视手术病人的健康教育和术前指导。根据患者不同的年龄、职业和文化层次，制作不同形式的宣传资料(如宣传单，彩色图片，影像等)。专业护士与患者沟通，评估患者对近视手术相关知识，术前准备和术后自我护理知识的了解、掌握情况等。(2)告知患者手术中的正确配合对保证手术成功起着重要作用。给患者讲解LASIK治疗近视的原理、手术目的、麻醉方式及手术方法，还应告知患者手术的风险和可能出现的并发症等。
1.2 术前检查
术前应检查患者裸眼视力和矫正视力、角膜厚度、角膜地形图、裂隙灯显微镜检查，眼底及眼压等。了解有无手术禁忌证，如干眼症、角膜炎、葡萄膜炎、眼睑闭合不全、圆锥角膜及影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、胶原性疾病等。
1.3 术前护理
(1)术前应预防感冒，避免感染性疾病，注意眼部卫生，勿揉搓眼睛。手术前一天洗澡洗头，做好皮肤清洁卫生，尽量分散注意力，消除紧张情绪以及保证术前的正常睡眠。手术当天禁戴金属物品，如耳环、项链、手机、手表等。手术当天不可化妆，清洁面部，冲洗结膜囊做好术前准备。(2)术前告知患者两周内停戴隐形眼镜，术前3天开始滴抗生素眼药水，每日3~4次。 (3)术前1h训练患者固视，双眼睁开，单眼固视50cm处的一个固定点，保持30s左右，目的是为了保持激光照射中的眼球不转动。
2 术后护理
(1)术后眼部出现畏光、流泪，异物感等症状，告诉患者属于正常反应，消除患者的紧张情绪。术后不可剧烈活动，不需过分限制患者的活动和强调卧床休息。术后嘱患者勿用手揉眼，用力挤眼，禁止做剧烈的体育运动，如打球，游泳等，以免碰撞术眼，造成角膜瓣移位甚至消失。 (2)手术后24h需戴保护眼罩，避免碰伤术眼，不可自行取下保护眼罩。术后1天，1周，1个月，3个月，6个月及12个月都应定期做好复查，观察视力、眼压、眼底的情况，询问患者有无眼胀、视力降低及眼睛干涩等症状，如有的话要根据情况对症处理。术后给予可乐必妥眼液、玻璃酸钠滴眼液及聚乙二醇滴眼液滴眼治疗,每日4次。(3)术后外出最好佩戴太阳镜，防止风沙，异物进入眼睛内，避免长时间用眼，以免引起视疲劳。
3 讨论
个体化角膜切削是通过对患者每只眼睛的具体问题具体分析，了解其特性，然后根据眼睛条件制定具体的切削方案。波前像差引导的个体化准分子激光角膜屈光手术在切削方式上突破了传统的对称性几何图形的切削，根据不同的情况对不同患眼采取“量体裁衣”式的切削方案[2]。避免了偏中心切削，阶梯效应，中央岛，激光能量不均导致不规则的散光等问题。特别适用于角膜薄，散光较大，瞳孔过大，夜间视力要求高的患者。LASIK手术安全、有效、快速、稳定，术后恢复快，创伤性小，并发症少是现在屈光不正患者的理想并且可靠的方法。正因为手术效果明显，而且是在正常的角膜上进行手术，所以病人对术后的效果要求很高。术前大多数患者存在恐惧、紧张的情绪，所以护士要针对不同文化程度的患者进行健康教育，讲解手术的方法、方式、步骤和原理，告知患者消除紧张的情绪配合好医生的手术。手术室也应营造宽松的手术环境，帮助患者克服心理障碍，使患者顺利地配合手术。术前术后做好详细的解释和介绍非常重要，耐心详细的健康教育和心理护理是手术成功的保障。所以术前术后要求护士除具备熟练地护理操作与丰富的临床经验外还要充分掌握患者的心理状况，做好心理护理，稳定患者的情绪，使其积极配合手术顺利的完成。
【参考文献】
1 Cummings AB,Mascharka N.Outcomes After Topography-Based LASIK and LASEK with the Wave Light Oculyzer and Topo-lyzer Platforms.J Refract Surg,2009,2(1):1.
2 黄文志,唐罗生.波前像差引导的个体化切削治疗近视.医学与哲学(临床决策论坛),2006,30(9)：28-29.