浅谈手术室护士工作对护士的危害及防护

【关键词】  手术室;工作;护士;危害

　　随着医学技术的发展，手术难度的提高，手术室护士面临的风险增大，护士担负着输血、输液、核对手术器械及纱布等项工作。如有差错，便可酿成医疗事故。由于高度紧张及疲惫的身心，以上种种压力都有可能对手术室护士造成身体的伤害。在保证手术室护理工作高质量完成的同时增强护士的自我防护意识，现将手术室工作对护士的危害及防护措施总结如下。

　　1 手术室工作对护士的危害

　　1.1 血源性感染

　　手术室护士每天不可避免地接触患者的血液、体液、组织器官等感染性物质，受到感染的几率较高。如：皮肤被锐器刺伤，血液或羊水溅入眼内等都可直接传染疾病。另外，由于职业因素所致，手术室护士在工作中不可避免地要接触到患者携带的细菌、病毒及其他病原微生物。因此，受感染的几率很高，其中最常见的是感染乙型肝炎、丙型肝炎和获得性免疫缺陷综合征。

　　1.2 消毒灭菌剂

　　用于浸泡消毒的戊二醛、处理标本的甲醛、含氯的消毒剂，它们对皮肤黏膜和上呼吸道有刺激作用。长期接触可引起结膜炎、皮炎、鼻炎、甚至哮喘。手直接接触戊二醛会发生皮疹、皮肤红肿，高浓度的甲醛可刺激上呼吸道黏膜可引起职业性哮喘，同时可使细胞致畸、致癌、致突变。

　　1.3 有害气体

　　手术室的环境相对封闭，空气中会残余吸入性麻醉药，如：异氟醚、安氟醚等。长期暴露于微量麻醉废气的污染环境中可引起自发性流产、胎儿畸形、生育率下降和肝功能损害。残存挥发性消毒剂如戊二醛、环氧乙烷和使用电刀的焦烟等对皮肤黏膜和上呼吸道有刺激作用。

　　1.4 噪音污染

　　手术室的噪声来源于手术机械的使用，如：空调、风机、麻醉机、监护仪及工作人员的活动、谈话声等。长期处于高分贝噪音下极易引起头痛、头晕、睡眠障碍、心悸、烦躁、注意力不集中、反应迟钝甚至引起噪音性耳聋。

　　1.5 射线辐射

　　为提高手术室的治疗效果，进行内固定的大部分骨科手术需要进行X线照片定位。长期受射线辐射，可导致染色体异常和畸变，影响白细胞的功能和数量，导致抵抗力下降甚至诱发肿瘤。泌尿外科采用的激光手术方法对皮肤、眼球有光化效应损害。

　　1.6 心理、生理因素

　　心理、生理因素是影响手术室护士身心健康的重要因素之一。手术工作过程的连续性、无规律性及手术要求注意力高度集中，加上人力资源不充足，使手术室护士长期处于超负荷运转中，易引起心理、生理疲劳。造成行动准确性下降、动作协调性差，增加思维判断失误，影响手术病人的安全性。

　　1.7 电击伤

　　手术室电器设备较多，如：高频电刀、吸引器、显微镜、电钻、无影麻醉机、输液泵等。稍有不慎将会短路、漏电、接触而发生事故或其他伤害事件。

　　1.8 法律意识淡薄

　　我国目前各种医疗护理法律还在完善之中，医务人员的法律意识比较淡薄，在传统的护理工作当中，护理人员考虑更多的是如何尽快解决影响患者健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题，事实上患者进入手术室直至手术结束回病房的过程中都有可能存在护理纠纷的隐患。

　　2 防护措施

　　2.1 血源性感染的防护

　　增强护士的职业防护意识，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最有效的防护措施。手术前防止针刺伤，手术过程中严谨操作，正确使用和传递器械，防止皮肤损伤。如发生针刺伤或者皮肤破损应立即轻挤污血，反复使用生理盐水清洗破损部位，并擦拭消毒液，对于患者血液或羊水溅入眼内应立即蘸生理盐水清洗，对疑似HBV、HCV、HIV感染者，除紧急处理外，应做好血清学监测，并立即报告给疾控中心，做相关处理，进行感染性手术时，手术间所有医务人员必须穿隔离衣，戴好手套(必要时戴双层)，器械护士还需戴防护眼罩，操作完毕彻底洗手。

　　2.2 消毒灭菌剂的防护

　　配制消毒剂时，避免直接接触或粉末误吸造成皮肤、黏膜的局部毒性，应戴好口罩、手套，防止发生喷溅，避免浓度过高或滥用消毒剂，在使用戊二醛时应通风良好，并存放于有盖的容器中，直接接触戊二醛和甲醛时应戴口罩、手套并防止溅入眼内或吸入。

　　2.3 有害气体的防护

　　手术室要有良好的通风设备，条件许可应安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，在连台手术间，空气消毒后应有足够的通风时间。麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性。术中用电刀时要同时使用吸引器吸烟。尽量用焦烟少、性能高的电刀，减少空气中的焦烟。

　　2.4 噪音污染的防护

　　控制噪声，对手术机器做到定期上油、检修，调节各种设备的音量。工作人员说话轻、走路轻、操作轻，背景音乐调至正常和谐分贝，手术间采用隔音设备。

　　2.5 射线辐射的防护

　　手术室要设有防射线辐射的手术间，对需要术中摄片或透视的手术，手术前要穿好铅衣，戴好铅围领，如果允许暂时离开，尽量减少射线接触，孕妇不安排此类手术。

　　2.6 心理、生理因素的防护

　　护士手术前访视患者，了解患者情况，明确患者手术中所需要的器械物品等。做到手术中熟练配合，可减轻手术中因配合不顺利而出现的心里紧张。培养护士良好的心理素质，提高技术水平，减轻护士心理压力。为改善器械护士下肢静脉回流，术中可使用弹力袜。工作安排采取弹性排班，器械护士和巡回护士交替，以减少器械护士站立时间。平时做到生活有规律，饮食以高蛋白、高热量为主。保证手术护士有充足的精力投入工作。

　　2.7 电击伤的防护

　　定期请专业人员检修手术室专用线路和电器，电器安装在防漏电的安全插座上，每个仪器配有操作程序卡。操作时严格遵守规程，无误后方可使用。

　　2.8 学习法律知识，提高自我保护意识

　　护士应该正确执行各种规章制度、法律、法规，认真学习护士条例，严格按照操作规程和法律规定进行职业行为，避免在工作中触犯法律。手术室既是医院的重点科室，同时也是高风险科室。因此，医院应高度重视，加强职业危害的宣传教育，采取有效的职业防护措施，保障手术室护士的职业安全，手术室护士在职业行为中应当加强自我防护意识，学习职业危害防护知识，尽量减少职业危害维护身心健康，保证护理质量，更好地履行对患者、患者家属以及社会的义务。