儿童哮喘的健康指导及护理

【关键词】  儿童哮喘;健康指导

　　儿童哮喘(简称哮喘或支气管哮喘)是儿科常见的一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，其发病机制与免疫、神经、内分泌因素有关。诱发因素与呼吸道感染、非特异性刺激物、气候变化、剧烈运动有关。如果经积极治疗和预防,多数患儿到成年以前可以完全缓解。本科通过对儿童哮喘患儿的健康指导工作,结果发现在儿童哮喘患儿的护理和预防发作方面取得了一定的成效，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　本科自2006年3月—2008年5月共收治儿童哮喘患儿120例,其中男75例, 女45例。其中在7岁以下的103例, 7岁以上的17例，与感染有关的97例,与过敏有关的4例,无明显诱因的4例,平均住院14天。120例患儿均获得程度不同的满意效果,定期复诊，全部病例中气急、喘息、胸闷等症状明显缓解,活动能力加强,肺功能改善,全部恢复正常的学习和生活。

　　2 健康指导及护理

　　2.1 找出儿童哮喘的发病诱因

　　儿童哮喘多与感染和过敏有关。现代医学证明,哮喘的发作与变态反应有关。儿童哮喘是嗜酸性粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，它使易感者对各种激发因子具有气道高反应性[1]。因此，预防感染和找出过敏原来对付气道高敏性状态的影响是关键。本科通过耐心询问病史、接触史、饮食习惯和种类，找出过敏原，向家长及年长患儿解释发病机理，采取必要的预防措施，对植物花粉过敏的避免接触该种植物，对海鲜食物过敏的避免摄入该种食物，家中避免接触可能引起过敏的过敏原，例如：烟雾、油漆、灭蚊剂、猫狗宠物等。皮肤贴身部位尽量使用全棉制品，定期暴晒清洗。对易感患儿冬春季外出要戴好口罩，着装适宜，防止受凉，积极治疗和预防呼吸道感染。通过这项健康指导的护理，取得了患儿家长的理解配合，对预防儿童哮喘起了决定性的作用。

　　2.2 及早发现儿童哮喘的先兆症状，阻止其发展

　　典型的儿童哮喘发作前常有先兆症状，如咳嗽，喷嚏连续不断，发展下去就是咳嗽多痰，儿童哮喘。这时，就要及时用药，防止症状加重加剧，同时要指导家长常用药物的治疗及控制方法。告诉他们丙酸倍氯米松雾化剂和硫酸沙丁胺醇雾化剂是属于糖皮质激素及支气管平滑肌解痉剂合用的常用药物。耐心解释其作用机理、使用方法、疗效观察、不良反应、注意事项等具体内容。通过这项健康指导的护理，使家长掌握了儿童哮喘的基本知识，有效地控制了先兆症状，缓解了早期哮喘，阻止其发展。还能为出院后的健康指导效果评价提供了保障。

　　2.3 其他与儿童哮喘相关的护理

　　针对每一个患儿做好心理指导，尤其是经常患病，失去信心的家长，因为一切过激心理均可导致交感神经兴奋及儿茶酚胺含量增高，使全身血管收缩，血液血容量增高，肺的顺应性降低，导致哮喘的加重。因此，要保持愉悦的心情，能增加抵抗力，对患儿有积极的意义。为患儿提供一个安静，温湿度适宜的环境，同时，给予合理科学的饮食指导，既能保证营养，又能避免诱发儿童哮喘的食物，对患儿十分有益。

【参考文献】
  　1 扬锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社，2004:193.