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随着社会经济的发展和人们生活环境、工作环境、食品健康等问题的出现，癌症已经成为威胁人类生命的常见病、多发病，且发病率与日俱增，人们谈癌色变。目前对于晚期癌症尚无良好的治疗方法，随着病情的发展临近死亡的患者往往有一种无名的恐惧和孤独感，做好他们的临终护理，解除痛苦，缓解对死亡的恐惧和不安，提高尚存的生命质量，使他们在弥留之际体验到人间温情，人生的尊严，让临终患者在有限的时光内，安详、无憾的到达生命的终点。
1 临床资料
2009年1月—2010年12月，本科共收治晚期癌症患者116例，其中男67例，女49例;年龄11～83岁，平均45岁。死亡13例。全部病例均根据病情采用化疗、放疗、免疫、中医、对症支持治疗等综合疗法。
2 临终护理
2.1 基础护理
癌症晚期患者可出现不同程度的症状：疼痛、呕吐、水肿、排便异常、衰弱、失眠等症，有的甚至丧失了自理能力，给患者身心带来很大痛苦，而提供精心的护理又是护理人员应尽的职责，也是晚期癌症患者护理的工作重点，因此要帮助患者解决饮水、饮食、排泄、睡眠、安全等生命和生活的最基本需要，及时巡视病人，为卧床患者定时翻身、床上擦浴、按摩皮肤受压处，并协助其大小便，做好皮肤护理和口腔护理。床铺要保持清洁、干燥、平整，及时更换污染床单等，保持病房内整齐、清洁安静、舒适，每日定时通风换气，室内温度、湿度要适宜。多与患者沟通，经常询问患者，满足患者的合理需求，从细节上入手，用细致入微的护理去感化患者，使病人逐步改变态度，能以较平静的心态面对现实直到病逝。
2.2 饮食护理
晚期癌症患者长期消耗呈恶液体质，存在不同程度的营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲欠佳，故应给予患者营养丰富易消化的清淡饮食，依据患者口味的同时保证食物色香味的俱全，以增强患者的食欲。鼓励患者多进食蔬菜、水果、保证食物的摄入，提供机体营养的需求。同时为患者创造良好的进食环境，鼓励患者多进食，以少食多餐为佳。不能进食的可采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质的平衡。
2.3 疼痛的护理
2.3.1 疼痛既是一种生理感觉又是一种情感反应
不仅给患者带来躯体的痛苦，而且会产生消极的心理反应，甚至产生轻生的念头。而晚期癌症患者大多数又以疼痛为主诉，其中近半数患者属于剧烈疼痛，因此认真听取患者的倾诉，及时发现、解决他们的痛苦尤为重要。
2.3.2 对患者的疼痛要给予同情和理解
进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗[1]。鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减少患者痛苦。
2.3.3 WHO已将控制癌痛列为第三种抗癌手段
可根据疼度的程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。(1)轻度癌痛：给予非鸦片类镇痛药：如阿司匹林，辅助药可给地西泮。(2)中度癌痛：可选弱鸦片类药，如可待因等。(3)重度癌痛：用鸦片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量可根据个体需要加以调整。同时护士要以亲切的态度、稳重的举止、娴熟的技术去稳定病人的情绪，增加病人的安全感，取得病人的信任，及时掌握病人疼痛的原因、性质、程度，配合医生及时、安全、有效的正确使用各种止痛剂，并严密观察止痛剂使用的效果，给予及时评价，以达到最佳的止痛疗效，从而缓解症状，减轻患者痛苦，尽可能地使患者处于舒适状态，提高临终期生存质量[2]。
2.3.4 音乐疗法
音乐直接影响患者的情绪，优美委婉的乐曲对人体各系统均产生良好的生理效应，我们给有音乐爱好的癌症患者在睡前或饭后选择相应的乐曲播放，可以使癌痛得到一定程度的缓解。其次也可根据患者的兴趣爱好，通过其他途径转移注意力，如读书、看报、看电视，做一些力所能及的事。家属要和患者多沟通，减轻焦虑，使他们放松，能提高其痛阈，延长止痛药的作用。
2.4 心理护理
2.4.1 临终病人的心理极其复杂
常依次表现为否认、愤怒、协议、忧郁、接受。各个阶段不衔接，持续时间长短不规律。针对患者的性格和情绪变化，对病情恰如其分的解释，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，从而使其乐于接受治疗和护理，减轻焦虑和悲观情绪。
2.4.2 语言不仅是医患感情交流的工具，也是医术和人道的体现
通过语言交流可以了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，护士要用自己的真情实感，用温暖的，理解体贴的话语对待患者。还要注重非语言的沟通方式，例如：摸摸病危患者的额头，握握患者的手，擦掉眼角的分泌物，使患者从心理上得到安慰。
2.4.3 随着患者病情的恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时与家属沟通
提醒其做好充足的思想准备，保持良好的情绪，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，从看似平凡的小事中使患者感到人性化的关爱，体现临床护理的意义。同时安慰家属面对现实，并且尽力满足家属提出的有利于病人的种种要求，让家属心安。
3 体会
晚期癌症患者的临终护理是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段，因此要求从事临终护理的护士不仅具备高度的同情心、责任感，还应该熟练掌握基础护理和各专科护理理论及技术，以提高晚期癌症患者的生命质量。
【参考文献】
1 李军，王群.临终患者的心理过程及临终护理.中华现代临床医学杂志,2005,3(8):724-725.
2 周红，彭惠.浅谈临终患者的护理原则.中华现代临床医学杂志,2005,3(5):432-433.