门急诊输液患儿的查对管理体会

【摘要】  目的 防止门急诊小儿输液差错事故的发生。方法 在门急诊小儿输液原有的“三查七对”制度上改进输液查对制度。结果 有效地堵塞了小儿输液查对中的漏洞，杜绝了差错事故的发生。结论 加强门急诊输液患儿的查对管理，可有效地防止门急诊小儿输液差错事故的发生，确保患儿输液安全。

【关键词】  门急诊输液;查对制度;输液安全

　　在临床护理工作中严格执行查对制度是预防护理差错事故的重要措施，据国外相关文献调查显示，护士由于床号、姓名不认真核对而发生的差错占50%[1]， 特别是在门急诊小儿输液室，病人多，声音嘈杂，护士发音不准，患儿家长听错姓名，两个患儿名字发音相似甚至同名同姓等情况，时有发生。

　　1 临床资料

　　本科在2010年6月开始在三查七对的基础上改进输液查对制度，至2011年6月止，本科输液操作中无查对差错事故发生，效果良好，有效地确保了输液安全。

　　2 护理对策

　　2.1 完善身份标识手腕带

　　在门急诊输液的患儿(特别是需要长期输液的患儿)的右手腕上套一个标识手腕带，上面写上患儿姓名、年龄、性别，请患儿家长核对患儿信息，护士在为患者进行输液、接瓶及加药时，护士可以方便的核对患儿信息，此种措施要在患儿输液时间长并且配合戴标识手腕带时效果更好。

　　2.2 编号查对管理

　　根据病人的病情，先后及需要安排座位，做到输液号、座位号及摆药号三号统一，这种方法要在座位足够多的前提下实施。对>3周岁的小儿及已打好留置针的小儿，我们可以在其座位上主动为其治疗，特别适用。

　　2.3 双向核对法

　　护士在为患儿进行接瓶及加药时，询问患者家长“你宝宝叫什么名字”，患者家长回答姓名后，请患儿家长核对输液巡视卡、输液贴或加药小卡上患儿的姓名、年龄及性别，护士把病历卡给患儿家长看确认是该患儿自己的病历，并请患儿家长在输液巡视卡相对应的那瓶液体下面写上患儿的姓名，如“患者自诉：xxx”，然后，护士核对输液巡视卡上患者的姓名与患儿家长写下的姓名，核对无误后，方可执行输液医嘱，否则须重新核对病历，查找相关原因。此种方法可以充分调动患儿家长参与查对的积极性，很大程度的提高了查对的准确性，使临床上的护理差错大大降低。缺点是对于昏迷、精神异常的患儿，文盲而家属又不在场时，难以实行。

　　2.4 大小卡核对法

　　此种方法简单易行，效果好，成本低。制作方法：带有绳子的小卡一个(弹性绳子可以套在患儿手腕上)，夹输液巡视卡的大卡一个，该小卡和大卡背面的号码是一致的，保证整个小儿输液区只有一对大小相同的卡号，其他卡片上的号码是绝对不相同的。

　　2.4.1 发卡

　　护士在输液登记时发给患儿小卡，并套在患儿手腕上，大卡夹输液巡视卡和病历及药品一起送到治疗室配药，并嘱患儿在输液等待区等候，在穿刺时用小卡和护士的大卡核对。

　　2.4.2 收卡

　　轮到患儿打针时，护士利用扩音器呼叫，除呼叫患儿姓名时，还要呼叫小卡号，如“请持XX号的XX小朋友到穿刺间打针”，当护士在为患儿输液、接瓶及加药时，要认真核对大小卡的号码是否相同，相同时才可以进行治疗，否则需继续核对病历，查找相关原因，输液结束后收回小卡。

　　2.4.3 检查、核对大小卡的完整性

　　规定每天夜班检查大小卡的完整性，对于损坏、丢失、不完整的要给予补充与更正，重新制作小卡，贴上号码再用。

　　3 体会

　　加强门急诊输液患儿的查对管理，可有效地防止门急诊小儿输液差错事故的发生，确保患儿输液安全，减少医疗纠纷。

【参考文献】
  　　1 赵方宏，闵繁红，王宏云，等.护理差错事故18例的分析与对策.中华现代医学护理杂志，2004，2(4A)：62-63