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【摘要】 目的 通过成立日间手术中心，减少病人治疗费用，降低病人住院均次费用和住院天数，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。方法 手术室通过改善环境条件、再造流程，热情的服务态度和积极的工作态度，提高日间手术效率。结果 日间手术中心每月的手术量逐渐上升。结论 日间手术在国内具有广阔前景，未来几年必然呈现增长势态。
【关键词】 日间手术;医患;便捷
日间手术( day surgery )即非住院手术[1](ambulatory surgery)在过去的30年中发展迅速。为了适应三医联动综合改革的形势和发展要求，通过成立日间手术中心，旨在减少病人治疗费用，降低病人住院均次费用，减少病人平均住院天数，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题，提高病人满意度。日间手术获得很大成功。本院自2009年3月份开始将门诊手术室改为日间手术室，主要接待普外科、泌尿外科(普通泌尿外科和移植外科)、骨科、脑外科、口腔科、整形科、耳鼻喉科、肾内科和妇科10个手术科室的日间手术。
1 日间手术室的主要概况
“日间手术”是国际上一种较为通行的手术模式，可以降低患者的医疗费用，提高医疗资源使用效率。目前，本院日间手术室配备有四间万级洁净手术室，一间麻醉复苏室，护理人员有高年资主管护师2名，高年资护士1名，麻醉师4名，各科医师都具备副高级职称以上有经验的医务人员。
2 对工作人员的要求
手术室工作人员拥有丰富的临床知识和技巧并具备良好的医德和奉献精神;保持个人卫生;工作时穿戴整套手术室服装，着装规范,配戴合适的个人保护性装备;经常洗手，认为洗手是最简便有效地预防感染的办法，洗手设备，皂液和消毒擦手纸到处可见，并贴有洗手步骤的示意图，图文并茂，认为如不重视洗手，而导致的交叉感染将给医院带来更大的经济损失[2];认真执行无菌技术;接触传染和带菌病人时，采取妥善预防措施;正确处理术后敷料、布类或仪器等。
3 管理特色
严格的感染控制和不断更新的管理措施是日间手术的特点。手术室是外科手术的主要场所,严格的无菌环境和无菌技术对患者伤口的愈合有直接影响,为了减少医院感染,降低切口感染率,确保医疗安全,加强手术室消毒灭菌质量管理是预防医院感染的重要措施。
3.1 尘埃的控制
万级洁净手术室净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。术中正门应关闭，手术用品准备充足，减少进出手术室的频率，确保手术室内保持正压。
3.2 定期监测，严格灭菌质量管理
(1)凡是患者用过的物品都必须进行彻底的清洗、消毒、灭菌流程。(2)取消溶液浸泡法，所有的手术器械和内镜器械都经过高压灭菌和环氧乙烷或过氧化氢等离子消毒灭菌后给患者使用。(3)每月定期进行各种无菌包、物体表面、空气、工作人员手的生物监测。(4)一次性物品禁止重复使用。
4 要懂得患者是一个人进入手术室的
患者不是某一样器官，他们是需要做手术的人、需要消除心理恐惧的患者并得到帮助的人。一个亲切的称呼和微笑，也会让病人由衷地感激。我们护理上的忙乱也会影响到患者的情绪，所以护理人员在患者面前更应安静高效地工作。对患者本人的尊重和对其财物的尊重是分不开的。对其财物也应妥善照应，并置于安全贮藏箱中保存，防止遗失或损坏。
5 高效便捷的服务理念
日间手术是一种新的治疗观念，不仅可以满足患者的需求，还有利于高效利用医疗资源。部分手术向非住院分流，可缓解住院床位的压力。安全、快捷、经济的特点完全替代了短小、简单的传统概念。日间手术提示我们应更多地以患者的需求为导向，技术的更新、流程的优化等均以满足患者的需求为首要。病人提早回家，一方面节省护理费、床位费等费用，并且避免院内感染，减轻长期住院伴环境变化的精神负担，减轻患者对手术的紧张和不安，减少亲人为照顾病人来回奔波，家庭氛围也有利于病人的休养和康复。
6 讨论
日间手术以“短、平、快”为其特点，减少了住院手术患者的许多程序，在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下，日间手术具有良好的发展趋势[2]。日间手术能否推行，取决于高效率的管理和运作系统是否能使各相关部门都能有组织地配合起来，缩短各环节的运行时间，提高各单位的工作效率，保证系统的顺利运行。综上所述，在制度的不断完善，技术的日益更新下，日间手术作为一种新的医疗方式，一定会得到充分发展。
【参考文献】
1 杜军, 曲成业, 林少宾.开展日间手术的有关问题.沈阳部队医药,2001,14(4): 376-377.
2 陆志聪. 日间手术在香港的发展.中国医院管理, 1997,17(7):31.