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【关键词】 子宫切除;恐惧;忧虑;心理护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，大都发生于35～45岁的中年妇女，子宫切除术是临床治疗的主要手段;但子宫在女性的精神生活中占重要的地位，一旦面临失去子宫，难免会产生各种反应，甚至出现心理问题，因此，如何让患者以良好的心理生理状态安全渡过这一重大事件，正日益受到护理界专业人士的重视。笔者通过对29例中年女性患者行子宫切除术出现的心理问题，给予心理护理，收到良好的临床效果。
1 临床资料
本院从2008年5月-2011年6月共收治子宫肌瘤39例，其中35～45岁中年妇女29例。
2 心理状态
2.1 恐惧心理
恐惧是患者最易出现的心理反应，临床表现为不同程度的失眠、纳差，心率加快，血压升高，害怕手术危险，麻醉出现意外，术中、术后疼痛及手术室陌生的环境。
2.2 忧虑的心理
(1)多数中年妇女表现为对术后的顾虑，子宫是女性的一个重要器官，以至于许多女性错误地认为子宫是保持女性特征的唯一器官，她们担心子宫切除后是否出现内分泌紊乱，是否未老先衰，更年期提前，是否影响夫妻生活，术后是否影响体力，能否胜任从前的工作等的忧虑[1]。所以子宫切除术对许多女性来说是一次独特创伤性的经历。国内外许多学者研究发现子宫切除有50%以上女性在情绪上有明显异常。如发生焦虑和抑郁等，而一般手术患者发生率为12%～14%[2];说明子宫切除可引发患者明显的心理应激反应。(2)因患者的丈夫、朋友、同事的影响使患者产生焦虑、悲观心理，据调查：85%的患者丈夫认为切除子宫会影响夫妻生活，失去女性特征，对妻子做生殖器官手术忧心忡忡，同事也普遍认为会改变女性形象，降低女性魅力，以上人员对患者的态度加重了患者的精神负担，丧失了自信心。
3 心理护理措施
3.1 解除患者的恐惧心理
(1)患者入院后，应热情接待，介绍住院环境，主管医生护士使患者尽快熟悉环境，消除患者紧张，陌生感，向患者介绍手术前的各种检查，手术的大致过程，手术的安全性、必要性，手术医生的技术水平，术中及术后可能会出现的异常情况以及处理方法。同时介绍手术室的情况，如无影灯的使用，心电监护等，消除患者对手术室陌生环境的恐惧感，向她们说明麻醉学的进展，手术过程用硬膜外麻醉，无痛觉，术后用自动控制镇痛泵镇痛，可大大降低手术的痛苦。(2)建立良好的护患关系，减少不良的心理应激。因此患者入院时与她们进行充分的心理交流，了解患者的生活习惯，家庭情况，对自身疾病的认识程度，对本次住院的顾虑及期望，以同情理解的心情，和蔼的态度引发患者内心的烦恼，耐心解答患者的提问和疑虑。医护人员应以较高的职业素质，娴熟的临床技术，认真的工作态度，使患者对医护人员产生信任感，使其相信手术一定成功。
3.2 解除忧虑心理
(1)进行知识教育，针对特定的知识缺乏进行教育，根据患者不同的知识层次，用通俗易懂的语言，给患者讲解女性生理结构及生理功能，介绍子宫肌瘤的分类，治疗措施，手术指征，子宫切除后的生理变化，各种手术方式的特点，使其明白子宫切除后仍保持正常人的激素水平，不会引起内分泌紊乱及影响夫妻生活;卵巢仍分泌雌激素，还有身体的其他分泌器官如肾上腺也可以分泌雌激素，这可维持性生活的需要，不会过早衰老，改变女性特征[3],以解除患者的精神负担。提供隐蔽安全的环境，向患者解释子宫切除后月经不再来潮，待术后2～3个月，阴道残端愈合后，可恢复正常的夫妻生活[4]。(2)帮助患者赢得家庭和社会的支持。患者对手术顾虑，很大程度上来自日后对夫妻生活及婚姻稳定情况的顾虑，是关系到日后夫妻生活和婚姻稳定的重要因素。切除子宫不仅对女性的身躯造成伤害，更重要的是心灵的创伤。此时丈夫的理解和支持是患者最大的安慰，可增加患者的自尊和被爱的感觉，因此必须对其丈夫进行健康教育，纠正错误观念，鼓励其丈夫主动与妻子交谈，并给予鼓励和照顾。使妻子消除抑郁情绪，树立手术的信心。
3.3 消除自尊心理
树立战胜疾病的信心，做好耐心的解释和开导工作，要让患者懂得生活的意义，为了事业和家庭去治疗疾病，战胜疾病，同时介绍本院实施同类手术成功的病例，以往患者的治疗效果及术后生活情况，增加患者对手术成功的信心。
4 讨论
随着医学模式的转变，人们对健康的要求越来越高，子宫切除术，医生的技术水平很重要，但心理护理也是必不可少的。子宫切除的患者普遍存在焦虑、抑郁的心理问题，应针对患者的需求特点，及时消除患者的不良心理状态和行为，使患者在心理上得到安慰和鼓励，情绪上由焦虑不安变为安定。意志上由被动变为主动，使患者安全度过充满心理矛盾的围手术期，达到心身康复的目的。
【参考文献】
1 李鸣杲，金魁和.医学心理学.沈阳：辽宁科学技术出版社,1989:234.
2 王芬，李春波.中国心理卫生杂志，2007，21(9)：638-642.
3 戴晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社，1999：94-98.
4 邓建平，王艳.妇科肿瘤患者性心理的护理.中华护理杂志，1994，5(29):304.