点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨抗返流引流袋在减少尿路感染中的作用。方法 选择留置导尿的老年患者68例，随机分成两组，A组应用抗返流引流袋7d更换1次，B组应用普通的集尿袋7d更换1次，对A、B两组2周的尿培养结果进行统计学分析。结果 A组、B组的尿培养细菌阳性数比较差异有显著统计学意义。结论 抗返流引流袋可以减少老年留置导尿患者的尿路感染，同时减轻护士的工作量，并节约了医疗费用。
【关键词】 抗返流引流袋;普通集尿袋;老年患者;尿路感染;更换时间
留置导尿后并发尿路感染是临床上常见的院内感染，它的发生与多种因素有关，其中尿液返流以及导尿管与尿袋连接部分反复分开，连接不紧密是导致感染发生的重要因素[1]。随着人口老龄化的迅速发展，老年患者越来越多。老年患者具有基础疾病多、免疫功能低下、对各种应激反应和耐受性较差、卧床时间长等特点，极易发生尿路感染等并发症。因此减少尿液的返流，严格掌握更换尿袋的间隔时间，减少反复打开连接部分的次数是预防留置导尿后并发尿路感染的关键。本文通过本科68例留置导尿时间超过2周的老年患者应用不同种类的引流袋，进行对比分析，发现抗返流引流袋在减少尿路感染中的作用明显。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年2-8月住院的老年患者68例，其中男36例，女32例，年龄70～95岁。基础疾病为：糖尿病、心衰、脑梗死、肿瘤等有留置导尿的患者，且导尿时用无菌方法留取中段尿标本培养，以排除原有尿路感染的患者，留置导尿时间在12～40d。将他们随机分成A、B两组，每组34例。A组患者接抗返流引流袋7d更换1次;B组患者接一次性普通集尿袋7d更换1次。
1.2 材料与方法
1.2.1 材料
导尿管选用上海市宏峰医疗设备有限公司生产的一次性16Fr/ch，30 cm乳胶球囊双腔导尿管。集尿袋选用上海市宏峰医疗设备有限公司生产的一次性集尿袋，规格为1000ml,管长80cm。抗返流引流袋选用丹麦康乐保公司生产的康维引流袋，规格为2000ml，管长120cm。
1.2.2 护理方法
所有病人均采用密闭式引流，A组应用抗返流引流袋，7d更换1次。B组应用普通的集尿袋7d更换1次。两组患者在留置导尿期间均以无痛碘棉球擦洗会阴每日2次。更换引流袋应严格执行无菌操作，操作前后应洗手或卫生手消毒。为避免外源性感染，均不予以膀胱冲洗。
1.2.3 标本采集
采尿标本时均按无菌操作进行，在导尿管与集尿袋引流管连接部位，靠近尿道端5～10cm处，在未打开导尿管与集尿袋的情况下，反折尿管，用一次性5ml注射器直接穿入乳胶导管，抽取3～5ml尿液，注入无菌试管，立即送检，培养的结果可代表膀胱尿液[2]。
1.3 统计学处理
所得数据采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
留置导尿的患者中A组病人其菌尿发生率明显低于B组病人。2周后A组与B组病人菌尿发生率比较χ2值为14.4，P<0.01。即：A组患者的尿培养阳性率与B组比较差异有显著性，见表1。表1 2周后两组患者尿培养情况比较
3 讨论
引起院内尿路感染的直接因素是留置导尿，其中导尿管腔内途径的逆行感染又是主要原因，其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染[2]。老年患者年老体弱、长期卧床的特点又增加了发生感染的几率。防止尿液的返流能大幅度减少逆行感染的发生，间接地减少了院内感染的发生率。同时严格执行密闭式引流也很重要。抗返流引流袋在与尿管的接头处有一个抗返流装置，能够有效地阻止尿液返流，预防尿液逆流导致的逆行性感染;抗返流引流袋的容积为2000ml，是普通集尿袋的2倍，减少了因尿袋盛满开放尿袋放尿的次数，降低了打开整个密闭引流系统的次数，从而减少了感染的几率;抗返流引流袋7d更换1次，也减少了打开整个密闭引流系统的机会。抗返流引流袋的导管长度比普通集尿袋的长度要长，便于患者翻身时留有一定的长度，以防止因牵拉而损伤尿道口。陈爱金[3]等研究证明使用抗返流引流袋7d更换1次，护士每天放尿次数平均为2.5次/d;而使用普通集尿袋每天更换，护士每天放尿次数平均为4.7次/d，明显减少了护士的工作量。更换集尿袋和放尿时需要戴手套进行操作，很显然使用抗返流引流袋能减少一次性物品的使用。综上所述，抗返流引流袋可以减少老年留置导尿患者的尿路感染，同时减轻护士的工作量，并节约了医疗费用。
【参考文献】
1 沈赛娟，张鹏年，江琳.抗返流引流袋在减少术后患者尿路感染中的作用.安徽医药，2007,11(9):851-852.
2 贺彩芳，吴雪洁，杨碎丽，等.留置导尿致尿路感染与集尿袋更换时间的相关性研究.中华医院感染学杂志，2007,17(4):412-414.
3 陈爱金，林洁.抗折返引流尿袋与普通集尿袋对尿路感染影响的比较.福建中医学院学报，2005,15(5):57-58.